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戊型肝炎病毒(HEV)是一种全球流行的病原体,每年在全球范围内导致2000万例感染,300万例临床疾病,6万人死亡,严重危及孕妇和免疫功能低下者。HEV相关的研究被大大推迟,目前还没有开发出HEV特异性的治疗方法。
2022年12月23日,浙江大学徐平龙、梁廷波及华南农业大学黄耀伟共同通讯在Journal of Hepatology(IF=30)在线发表题为“Targeting proteostasis of the HEV replicase to combat infection in preclinical models”的研究论文,该研究表明靶向HEV复制酶的蛋白质内稳态可以对抗临床前模型中的感染。通过对含有HEV复制子的人肝细胞进行无偏倚化合物文库筛选,作者发现了17种靶向HEV- HSP90相互作用的抑制剂。HSP90抑制剂(iHSP90)显著抑制HEV复制,其效果超过常规抗病毒药物(IFNα和利巴韦林)。
在机制上,iHSP90处理从ORF1- HSP90复合物中释放的病毒复制酶ORF1蛋白,并触发ORF1进行快速泛素/蛋白酶体介导的降解,从而取消HEV复制。此外,在蒙古沙鼠HEV感染模型中的临床前试验显示,这种新型抗HEV策略是安全、有效的,并能够预防HEV诱导的肝损伤。这项研究共同阐明了宿主-HEV 相互作用的关键蛋白平衡途径,并为将对HEV生命周期的新认识转化为临床有前景的抗病毒药物铺平了道路。

乙型、丙型和戊型肝炎病毒(HBV、HCV和HEV)是引起急性和慢性肝脏感染和肝炎的严重公共卫生问题。幸运的是,有安全且高效的乙肝疫苗,而针对HCV感染的直接抗病毒疗法,包括索非布韦,可以从患者身上消除病毒。然而,除了仅在中国使用的基于基因1型HEV的预防性疫苗外,尚未开发出针对HEV的抗病毒治疗方法。因此,孕妇和免疫功能低下患者缺乏适当的治疗方案,因此迫切需要开发安全的HEV特异性疗法。
HEV是病毒性肝炎的一个重要原因,每年约有2000万人感染,导致约60000人死亡。HEV感染通常是自限性的,伴有持续不到一个月的厌食、恶心、呕吐、不适、腹痛和黄疸等显著症状。然而,进展为慢性病的情况经常被报道,免疫功能低下的患者,包括器官移植患者、HIV感染患者、接受化疗的患者和接受重度免疫抑制免疫治疗的风湿性疾病患者,有高达60%的转变。据估计,10%的慢性感染会在两年内导致肝硬化。

机理模式图(图源自Journal of Hepatology )
缺乏细胞复制系统和免疫兼容的啮齿动物模型延长人HEV感染大大减缓了人们对HEV 发病机制的理解和抗病毒药物的开发速度。作者最近改进了一个持续性人基因3型HEV RNA复制子,该复制子稳定表达基因组和亚基因组RNA,并优化了蒙古沙鼠的人基因3型HEV感染模型。HEV方法学的这些进步使精确探测病毒-宿主相互作用成为可能,并对HEV特异性药物进行临床前研究。基于对人肝细胞HEV复制子(S10-3-EZ)的小分子文库筛选,作者发现多种热休克蛋白90 (iHSP90)抑制剂对HEV复制具有高效抑制作用。该结果与之前的一篇报道一致,即HSP90 是HEV复制的宿主因子,该因子首次在复制子中被发现,没有进一步在体内探索。鉴于iHSP90有望对抗HEV感染,应进一步研究其潜在的分子机制和在动物模型中的验证。
目前尚缺乏针对HEV感染孕妇以及免疫功能低下患者的适当治疗方案,因此迫切需要开发安全的HEV特异性疗法。这项研究发现了新的抗病毒药物(HSP90抑制剂),通过靶向病毒复制酶降解显著降低HEV感染。此外,这些抗HEV药物在HEV啮齿动物模型中得到了验证,并在临床前实验中被发现对预防HEV诱导的肝损伤是安全有效的。该发现极大地促进了对HEV病理生物学的理解和抗病毒药物的开发速度。
原文链接:
https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.12.010
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