肩袖由四块肌肉组成：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。目前，根据磁共振（MR）技术的发展，肌腱结构能够被更具体地分析和定义。冈上肌腱腱鞘扩张（AESST）是一种肌腱样结构，起源于冈上肌腱，沿垂直方向延伸至肱二头肌长头的前侧。据报道，在MR研究中，AESST的发病率为20%-49%。AESST被分为四种类型，其中1型是最常见的（50-71%）。到目前为止，唯一被众人所接受并广泛应用的肩袖疾病解剖学风险因素是肩峰形状和肩胛骨运动障碍。

最近，Akkaya等人在一个有症状的患者群体中调查了AESST与肩部病变之间的关系。他们报告说，AESST与肱二头肌长头肌腱（LHB）撕裂有关，但没有发现与其他肩袖疾病的关联性。然而，他们的研究只包括有症状的病人，无症状患者中AESST的患病率和类型分布仍不清楚。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了无症状组和无症状组中AESST的患病率，并探讨了AESST与肩部病变如LHB、冈上肌腱（SST）和肩胛下肌腱（SSC）的相关性，为临床早期、准确的诊断AESST、实现早期治疗并提高患者预后提供了技术支持。

本项研究回顾性地评估了2019年1月-2019年2月的47名健康患者和163名肩部症状患者。首先根据Moser等人的分类，评估AESST的存在。其次，评估了包括LHB肌腱炎、LHB半脱位、SST肌腱炎、SST撕裂、SSC肌腱炎和SSC肌腱撕裂等异常发现的存在。研究分析了两个研究组之间AESST的患病率和类型，以及异常发现与AESST存在之间的关系。 

阅读者1和2的AESST患病率在无症状组分别为26.1%和30.4%，而在有症状组为22.8%和31.3%。1型最常见（17.3-23.9%），其次是2a和2b型。两组之间的肌腱膜类型分布没有明显差异。在AESST阳性组中，有45.9%和47.1%的人在阅读者1和2的检查中出现SST撕裂，而在AESST阴性组中只有26.4%和27.9%的人出现SST撕裂，表明AESST与SST撕裂有关。在有AESST的情况下，SST撕裂的概率为2.370和2.294（阅读者1和2）。 

图 一名54岁的男性，左肩疼痛。a 冈上肌腱的1型肌腱性扩张。轴位脂肪抑制T2加权成像（TR/TE，3800/85）上可以看到一个薄而扁平的附加肌腱样结构（箭头），还可以看到多个囊肿样改变（小箭头）

研究表明，SST撕裂和AESST的存在具有相关性。如果检测到AESST，放射科医生应注意肩袖病变存在的可能及风险。

原文出处：

Wan Jo,Hee Jin Park,Ji Na Kim,et al.Aponeurotic expansion of the supraspinatus tendon and concomitant shoulder pathologies.DOI:10.1007/s00330-023-09399-1

Tags： European Radiology：冈上肌腱的腱膜扩张和肩关节疾病的相关性