“你好，那个浙江大学紫金港校区有一个60岁的男老师晕倒了。”

“他清醒吗？”

“好像不清醒。”

“有呼吸吗？”

“只能哈哈哈的这种声音。”

“没有呼吸的话我教你们先抢救病啊，你们现不要着急啊，车子已经派上路了。”

“最好摁的时候能数出来，这样我（好）知道你的频率跟节奏。稍微快一点可以吗？快速地用力压胸部，每秒钟至少两次，向下按压至少5厘米深。两次按让胸部完全回弹过来啊，我们要坚持做到医生接手为止啊。”

“你们有派人去取那个AED吗？自动体外除颤仪。打开机器，撕开那个贴膜，摁一下，对，摁一下。”

“来了来了，救护车来了！”

“继续摁，不要停，按到我们医生接手为止，先不要停！”

近日，浙江大学一位教授突发心脏骤停，学生拨打120急救电话，调度员远程视频指导学生进行心肺复苏并使用AED除颤。当救护车到时，教授已有了自主意识，呼吸心跳也开始慢慢恢复。

该事件流传到网上后，网友们纷纷赞扬同学们的救护意识和救护员的指导得当，更多人则感叹AED的在心肺复苏中的重要作用。

心脏骤停（SCA）是公共卫生和临床医学领域最危急的情况之一，表现为心脏泵血功能突然停止、患者对外界刺激无反应、无脉搏、无自主呼吸或濒死喘息等。SCA 如不能得到及时有效救治，常导致患者即刻死亡，即心源性猝死（SCD）。

SCA 可猝发于任何人员、任何时间和地点。事实上，SCA 大部分发作于院外，也称为院外心脏骤停（OHCA）。在欧美地区，每年约有 70 万人死于 OHCA。SCA 患者的抢救需要争分夺秒，每延迟 1 min，患者的生存率便降低7%～10%，故有黄金救治 4～6 min 的说法。室颤 (VF) 是 SCA 最主要的致病因素之一，而电除颤是去除室颤的唯一有效方法。如能在 SCA 发病现场 1 min 内实施心肺复苏，3～5 min 内进行除颤，可使患者存活率达到 50%～70%。

AED是为非急救专业人员和第一反应者设计的，由计算机编程与控制，具有自动分析心律的功能，是自动化的傻瓜型体外除颤仪，1992 年美国食品药品监督管理局（FDA）批准 AED在临床应用。

应用方法：将电极片粘贴在患者的胸部，AED会立即对心脏骤停者的心律进行自动分析，一旦识别到可除颤心律（室颤或无脉性室速），通过语音提示和屏幕显示方式，提示救援者实施电除颤。

AED 使非专业救援人员可以在紧急医疗服务到达现场之前就开始治疗，从而提高抢救的成功率。

AED 的配置标准

AED 的配置标准国内外有所不同。国内的标准建议，应依据人口分布距离和密度等影响因素配置 AED，以第一目击者可以在 3～5 min 内取得 AED 并赶到患者身旁救援为原则，推荐至少有 1 台 AED 配备在近 5 年内发生过 OHCA 的场所，平均人数≥3000 人应至少配置 1 台 AED，人口密集场所直线距离 100 m 内应至少配备 1 台 AED。无论是国内还是国外，在一些重要公共场所如机场、学校、火车站等人流量大、人群密集的场所配置 AED 及相关急救设备的标准是相同的。

公众启动除颤计划（PAD）

PAD是由传统院前急救（EMS）以外的人使用放置在社区及公共场所的 AED，对 OHCA进行除颤。

90 年代的早期，美国广泛开展 PAD计划，在社区与公共场所配置 AED并对急救志愿者培训 CPR与 AED的使用，明显缩短了发病到除颤的间隔，提高了 OHCA的生存率。在启动 PAD计划后，美国 OHCA平均生存率提高为33%，拉斯维加斯赌场 OHCA存活率从14%提高到57%，3 min内进行 AED除颤生存率高达74%。PAD项目在瑞典、日本、加拿大、瑞士和英国等国家已实行多年。实行 PAD计划后，各国 OHCA患者的抢救成功率已显著提高。PAD 在中国的发展相对滞后，AED 配置数量严重不足，CPR培训普及率较低，是造成我国目前院外心脏骤停患者抢救成功率极低的重要原因之一。

AED 在国内使用现状

1、配置数量

我国心源性猝死的发生率是 0.042%，虽低于美国，但因人口众多，我国心源性猝死的总人数全球第一。截至 2018 年，我国仅有 15 000 台 AED 被安置于公共场所，平均每 10 万人配置不足 0.2 台。近年，国家逐步加大了对 AED 设备的配置。在深圳、上海、北京等大城市已逐步达到较高配置水平，其中，深圳平均每 10 万人配置 AED 数量已达 17.5 台。

2、非专业人员培训率

在我国，有关急救知识和技能的普及率只有 1%，急救知识的普及率低，覆盖面窄。有调查表明，97.64% 的 AED 从未被使用过。排除投放场所没有发生需要使用的机会外，根据管理维护者“不敢用真机”的说法可以得知，即使经过一定培训的管理维护者，对于使用 AED 依然心存顾虑。其实根据民法总则第一百八十四条：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。也就是说只要抢救措施合理，救助者没有严重错误导致患者死亡的情况，是不用负相关法律责任的，但前提是知道如何救助。而除医疗机构和医疗教育机构 外的相关培训是少之又少。

PAD的推广需要更多人的帮助与支持

我国目前 AED 部署情况不容乐观，PAD 计划推广进程较欧美日本等国家缓慢。

国家与各级政府应当增加投入，并发动社会各方力量，扩大 AED 部署的覆盖范围，针对人员密集、OHCA 高发场所增加 AED 配置数量，并通过宣传与培训使更多的公众接触和认识 AED。

PAD 的推广不仅需要政府扶持与主导，也需要社会各界如医学协会、慈善机构等非政府组织及爱心企业与个人等的支持与协同推进。近年来，国内外也有许多企业贡献资源与力量支援 PAD 计划的案例。例如，飞利浦公司凭借业界前沿的体外除颤技术，推动公 共急救事业的发展，致力于提高世界各地的 SCA 存活率。2021 年，飞利浦中国启动了“蒲公英计划”，以普及心肺复苏、心脏除颤知识技能与急救理念为目标，开展了 AED 捐赠、应急救护培训、宣传科普、科学研究以及参与规范指南的制定等活动。

广泛参与，多方协作，将能极大地推进我国 PAD 项目进展，减少心源性猝死发生率，为 公众生命安全提供更高保障。

我们一定要脚踏实地落实每一步推广工作，相信在不久的将来，我国的公共卫生系统一定能够有显著提高，国民健康质量定会得到进一步保障。

 

参考文献：

[1]李宗浩,罗忠池,葛鑫等.可持续发展与公众除颤计划[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2023,18(09):1121-1126.

[2]吕世杰. 基于Pad的自主学习能力培养研究[D].沈阳师范大学,2021. DOI:10.27328/d.cnki.gshsc.2021.000308.

[3]郭轩宇,张颖,熊烨等.高科技智能诊断与AED技术普及化的进展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2023,18(05):691-696.

[4]安媛媛,周晓羽,阮艺宏等.我国AED配置标准探讨及建议——基于发达国家配置标准对比及研究进展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(10):1389-1393.

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