病例详情

67岁女性，1周前因急性前壁心肌梗死在外院行静脉溶栓治疗后症状缓解，转入行介入治疗。

择期冠状动脉造影

右冠及回旋支轻度狭窄。

粗大前降支近端严重狭窄，高位对角支开口重度狭窄，对角支供血范围广泛。

治疗过程

BMW导丝进入前降支，Sion导丝进入对角支，2.5×20mm球囊预扩前降支近中段病变。

前降支近中段植入3.0×38mm支架，支架跨过对角支开口，10atm释放支架。

支架释放后对角支闭塞，患者诉胸痛，立即静注吗啡3mg，同时送去另一条Sion导丝未能进入对角支，更换Pilot 50导丝亦不能进入对角支，患者胸痛无缓解。

1.5mm球囊沿对角支内拘禁导丝送入，到达对角支开口后扩张，退出小球囊后造影，对角支恢复缓慢血流。

再次送Sion导丝未能进入对角支，更换Pilot 50导丝顺利通过支架网眼进入对角支，对角支开口1.5×10mm球囊12atm扩张。

退出球囊及原拘禁的Sion导丝，前降支支架内支架球囊再次16atm后扩张。

最后结果：前降支近端支架膨胀良好，对角支血流3级。

Tags： 前降支支架后对角支闭塞，支架外小球囊掘进补救操作技巧