最近国内新冠疫情是最热的话题，然而，在新冠的背景下，同样不能忽视的是另外一个强有力的病毒——流感病毒！

美国流感创十年新高

美国出现十多年来最严重的流感，其严重程度已超过新冠病毒带来的影响。据报道，此次流感使几乎每个州都处于高或非常高的流感活动水平。

据美国疾病控制与预防中心(CDC)数据，感恩节期间与流感相关的住院人数几乎比前一周翻了一番，是自2010-2011年流感季以来的最高值。其中65岁及以上成年人和4岁及以下儿童受到的影响最大，尤其是如果他们有潜在健康问题。CDC估计，到目前为止，流感季至少有870万人患病，7.8万人住院，4500人死亡。

但约40%的美国人却表示，他们不打算在这个季节接种流感疫苗，主要是担心疫苗效果不好或有副作用。

为什么今年流感如此严重？

公共卫生专家表示，在过去三年里，口罩和其他新冠防疫措施在很大程度上遏制了流感，并阻断了它的季节性传播。此时体内的流感相关的抗体，以及人体免疫系统对流感的“记忆”大幅度降低。这样，新的流感病毒来袭时，人体的免疫反应是相对迟钝的，因此，会引发更严重的疾病。

去年，一个研究小组预测，一旦取消个人防护措施，儿童的疫情将大幅反弹，研究人员敦促实施强有力的“后续疫苗接种计划”。即使如此，整体流感疫苗接种率仍然很低。

美国卫生与公共服务部部长泽维尔·贝塞拉在致各州的信中写道，联邦政府可以介入来帮助面临压力的医疗系统，比如允许人手短缺的医院享受豁免来增加治疗病人的能力，或者使他们更容易转移流感、新冠或RSV患者。

中国同样也面临流感压力

事实上，中国有着严格的防疫措施，最近3年，流感等呼吸系统疾病大幅度下降。然而现在新冠放开以后，人们一下子回到疫情前的状态，伴随新冠病毒的流行，流感病毒也可能趁机突袭！

而中国人的体内的流感抗体，以及免疫记忆细胞面临更大的困难！因此，流感更不容忽视。早在几个月前，在夏末初秋时，多地就有因流感致死的病例。这些反常现象更提醒我们要关注流感。

由于流感的检测率低，平时很难知道实际数据。事实上流感的危害完全不能小视。

比流感更可怕的是流感并发症！

流感患者的死亡呢？其主要原因是流感并发症。流感并发症分为“肺内并发症”“肺外并发症”和流感期间的基础病并发症。“肺内并发症”指的就是肺炎，肺炎是流感最常见的并发症。研究表明，70%至80%因流感住院的患者都是因为并发了肺炎。

我国2009年甲型H1N1流感大流行时的一项多中心调查发现，因流感住院的儿童中，有72.3%的患儿合并肺炎。导致流感并发肺炎的元凶有两个：一是流感病毒本身，流感病毒可通过呼吸道直接侵犯肺，导致原发性流感病毒肺炎；二是继发细菌感染，而感染的细菌中最常见的是肺炎球菌。流感的“肺外并发症”包括继发性中耳炎、病毒性心肌炎、无菌性脑炎、雷耶综合征、中毒性休克综合征等。不过，流感的“肺外并发症”与人种有关。亚洲人对于流感的耐受性较高，“肺外并发症”较为少见。

最近发表于柳叶刀的一篇文章表明，流感可引起多种呼吸道并发症。如：上呼吸道的并发症（中耳炎，腮腺炎，鼻窦炎，喉气管炎），下呼吸道并发症（细支气管炎、支气管炎、反应性气道疾病、肺炎、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征），心脏并发症（心肌梗死，心肌炎，心包炎，心力衰竭），胃肠道并发症（肝炎，胰腺炎，严重急性腹痛），肌肉骨骼并发症（肌炎，横纹肌溶解），肾的并发症（急性肾损伤和肾衰竭），神经系统并发症（脑病、脑炎、脑膜脑炎、发热性癫痫发作、脑血管意外、横切性脊髓炎、急性脱髓鞘性脑脊髓炎）等等。

流感，可以预防，也有药可治！

流感的预防最好的是流感疫苗！目前有二价，四价流感疫苗，预防流感效果相当好。但是，遗憾的，我国的流感疫苗接种率仍然偏低。

幸好，流感也是有药可治。

奥司他韦是全球最广泛使用的神经氨酸酶抑制剂。神经氨酸酶抑制剂通过抑制病毒神经氨酸酶的功能，阻止子代病毒粒子从受感染的呼吸道上皮细胞释放。一项随机对照试验（RCT）的meta分析报告称，在症状出现后2天内开始对实验室证实的简单流感进行奥司他韦治疗，可使总体病程缩短约18小时。在并发症高风险的门诊患者中，神经氨酸酶抑制剂治疗流感可降低76%的住院几率，因此建议奥司他韦用于治疗并发症风险较高或疾病进展的门诊患者。不过，也有研究认为，流感随着不断突变，部分已对奥司他韦有抗性，即效果不再理想。

最新一代的流感治疗药物——玛巴洛沙韦在国内也上市，商品名为速福达。它通过阻断流感病毒RNA复制，在非常早期阶段打断病毒周期，这是一款起效迅速、24小时降低病毒滴度，缩短发热症状持续时间的新药。它最大的好处是全程只需要一粒，就可以治疗流感。而且是新的药物，对多种流感病毒都有极其好的效果。

玛巴洛沙韦适用于12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。

一般在症状出现后48小时内单次服用本品，对体重为40kg至＜80kg的患者，单次剂量为40mg；对体重≥80kg的患者，单次剂量为80mg。避免与乳制品、钙强化饮料，含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、镁、铁、锌或硒）同时服用。

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