布鲁氏菌病是一种人畜共患疾病，在全球分布广泛。根据世界卫生组织的数据，每年报告50万例该病病例，其中发展中国家和东地中海地区报告病例最多。布鲁氏菌病的临床表现包括发热、头痛、肌肉骨骼疼痛、全身无力、体重减轻和出汗。该病的并发症包括脊柱炎、关节炎、脑膜炎、附睾炎和心内膜炎。布鲁氏菌病复发通常发生在停止治疗后的前6个月。多西环素加链霉素联合使用复发率最低，临床反应最佳，发生率约为 5-7%。

布鲁氏菌病的复发可能是由于布鲁氏菌在吞噬细胞内的存活和细胞内的碱性环境，这保护它们免受某些抗生素和宿主免疫机制的侵害。有证据表明，通过添加羟氯喹并因此碱化吞噬溶酶体培养基，可以增加多西环素的细胞内作用。

在最近的一项临床试验研究中，羟氯喹被添加到标准的多西环素-链霉素治疗中，其结果显示该药物在治疗和减少布鲁氏菌病复发方面具有显着作用。此研究的目的是评估接受多西环素、链霉素和羟氯喹 （DSH） 三联药物治疗方案 4 周和 6 周的两组对布鲁氏菌病治疗和复发的反应。

方法：在一项单盲随机临床试验中，92名急性布鲁氏菌病患者被随机分为两个治疗组，接受三联药物治疗方案，包括多西环素、链霉素和羟氯喹 （DSH），持续 4 周和 6 周。所有患者均随访长达6个月。比较两组对治疗的反应、复发率、并发症和血清学检测结果。数据由SPSS软件版本16进行分析。

结果：在研究的92名患者中，46名接受了4周的疗程，46名接受了6周的疗程。两组在年龄和性别分布方面无显著差异。4周治疗组缓解率、治疗失败率、复发率分别为82.6%、17.3%和7.89%，6周治疗组缓解率、治疗失败率、复发率分别为91.3%、8.7%和9.52%。治疗后24周2ME阴性检测频率为4周组11.1%，6周组8.7%。两组在治疗反应、治疗失败、复发和2ME试验阴性方面差异无统计学意义。

两组治疗结局比较：

综上所述，DSH联合治疗的4周和6周疗程在治疗布鲁氏菌病方面同样有效。因此，可能推荐将短疗程 4 周方案用于治疗单纯性布鲁氏菌病。需要进一步的研究将拟议的治疗方案与标准方案进行比较。

 

参考文献：

Majzoobi MM, Hashmi SH, Emami K, Soltanian AR. Combination of doxycycline, streptomycin and hydroxychloroquine for short-course treatment of brucellosis: a single-blind randomized clinical trial. Infection. 2022 Oct;50(5):1267-1271. doi: 10.1007/s15010-022-01806-x. Epub 2022 Mar 30. PMID: 35353333; PMCID: PMC8966606.

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