导语：《中国女性乳腺癌预防专家共识》介绍了乳腺癌的危险因素、风险评估模型预防干预措施等方面内容。

乳腺癌是中国女性患病率和病死率最高的恶性肿瘤，一级预防是乳腺癌预防的重要组成部分，通过减少病因或危险因素预防乳腺癌的发生，是最积极、最根本的预防手段。《中国女性乳腺癌预防专家共识》介绍了乳腺癌的危险因素、风险评估模型、预防干预措施等方面内容，针对乳腺癌的危险因素 ，共识提出了如下建议。

不可改变危险因素

1.遗传因素：包括家族史、基因突变。

（1）家族史：乳腺癌是女性最常见的遗传性肿瘤，家族史是重要的危险因素。

➤建议对于有乳腺癌家族史的高危女性，乳腺癌开始筛查年龄应比家庭中确诊为乳腺癌时年龄最小者小10岁，但应≥25岁。

（2）基因突变：

➤建议以下人群应行BRCA1/2致病突变基因检测：①家族中有已知的BRCA突变、1例以上直系亲属50岁前或2例以上旁系亲属患有乳腺癌或卵巢癌；②发病年龄＜45岁、46～50岁患病且有第二原发乳腺癌或直系亲属乳腺癌；③60岁以下三阴性乳腺癌患者。

2.不可改变的非遗传因素：包括性别与年龄、乳腺良性疾病史、致密型乳腺。

（1）性别与年龄：乳腺癌最常见于女性，但男女的乳腺癌患病率均在增加。

➤建议我国成年女性应定期体检和筛查，这对于＞40岁接近乳腺癌发病高峰年龄段的女性尤为重要。

（2）乳腺良性疾病：分为非增生性疾病、非典型增生性疾病、无异型增生性疾病。

➤建议对患有乳腺良性疾病的女性应适度增加乳腺检查频率，以期尽早发现恶性病变。

（3）致密型乳腺：乳腺密度是指在钼靶摄片中乳腺的腺体组织占乳腺总体积的比例。密度高表明乳腺实质所占比例大。

➤建议对40岁以上、伴有高危因素的中国女性进行超声与钼靶相结合的乳腺癌筛查。

潜在可改变危险因素

1.生育：生育相关的风险因素包括月经初潮年龄、绝经年龄、初产年龄、产次、母乳喂养时间、激素治疗情况。

2.激素替代治疗（HRT）：HRT是指对绝经后的女性补充雌激素和孕激素以缓解其绝经期症状。

3.糖尿病：糖尿病患者乳腺癌患病率明显高于非糖尿病患者。

对潜在可改变危险因素干预措施

• 建议育龄期女性可以通过避免晚婚、晚育，适量增加产次、延长产后母乳时间等办法来减少雌激素暴露，并降低对雌激素的敏感性；

• 在HRT方面，建议除非是严重的更年期症状，不建议围绝经期中国女性使用HRT，即使使用也要尽量减少应用时间（控制在1年以内），并定期检查乳腺、子宫等，预防激素相关的恶性肿瘤。尽量减少长期避孕药物的使用。

• 对于糖尿病患者，建议可以通过适当的运动锻炼和饮食控制来降低风险，必要时使用降糖药控制血糖。

可改变危险因素

乳腺癌可改变的危险因素包括肥胖、长期吸烟喝酒、射线暴露。

对可改变危险因素干预措施

（1）健康饮食：健康饮食可以降低乳腺癌风险。对中国女性饮食建议如下：①每日饮食摄入≥30 g的膳食纤维；②每天摄入≥400 g非淀粉类蔬菜和水果，同时增加豆制品摄入；③若以淀粉类为主食，规律食用非淀粉类食材、水果、豆类；④限制高糖、高脂的精加工食物摄入，比如快餐、含糖饮料；⑤每周红肉（哺乳动物的肌肉）摄入控制在350～500 g，尽量少食用加工肉类。

（2）运动：积极的运动锻炼能提高机体免疫力，降低体脂率。中等强度的运动包括：步行、骑自行车（慢速）、家务劳动、园艺劳动、游泳（慢速）、跳舞等；剧烈运动包括：跑步、自行车（快速）、游泳（快速）、健美操、团队运动等。建议中等强度运动150～300 min/周或剧烈运动75～150 min/周。专家建议应积极、尽早、坚持体育锻炼，尤其是在上午8～10点进行中度及以上强度的运动锻炼，并保证每周的锻炼时长。锻炼除了能直接预防乳腺癌外，也能保持健康的形体，减少因为肥胖引起的乳腺癌风险，尤其对乳腺癌高危人群意义更大。

（3）减少射线暴露：建议应减少不必要的射线暴露，尤其应减少高危人群、低龄人群的高剂量的辐射暴露和累计暴露量。

以上内容摘自：中国研究型医院学会乳腺专业委员会,中国女性乳腺癌预防共识专家组. 中国女性乳腺癌预防专家共识[J]. 中国研究型医院,2022,9(4):5-13.

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