众所周知，生殖器炎症、卵巢问题、子宫问题......，这些疾病会影响生育力。

但你可能不知道的是，有一些看似和生育无关的疾病，却很可能会给生育力造成巨大的损伤，比如甲状腺功能异常。

甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，其功能异常影响着女性的生育力。

• ​甲状腺功能亢进，会导致女性月经量减少，甚至停经，从而影响女性生育力；而妊娠期合并甲亢，若未能积极干预，则可能引起流产、早产、胎儿生长受限、新生儿肝脾肿大与心衰等后果。
• 甲状腺功能减退，则会引起女性月经过多或月经不规律，影响女性生育力；而妊娠期合并甲减，若未能积极干预，则会造成流产、早产、胎儿生长发育受限、妊娠期高血压等后果。

近期有研究揭示：育龄女性孕前血清促甲状腺激素（TSH）水平与生育力和自然流产相关。

与妊娠期间（特别是妊娠早期）母体甲状腺功能异常的不良影响相比，我们一直对育龄女性孕前甲状腺功能状态与自然流产的相关性仍然知之甚少，更是缺乏女性计划妊娠时的甲状腺功能状态对生育力有何影响的研究数据。

作为反映甲状腺功能的敏感指标，血清TSH是公认的开展大规模人群甲状腺功能异常筛查的首选指标。为了保障育龄女性的生殖健康、降低出生缺陷、促进母婴健康，我国自2010年4月开始在全国范围内推行国家免费孕前优生健康检查项目（NFPCP），其中就包括了女性孕前TSH检测项目。

而终于在今年的8月31日，我国有学者在JAMA Network Open发表了题为“Association of Preconception Thyrotropin Levels With Fecundability and Risk of Spontaneous Abortion in China”的原创论文中[1]，探讨了女性孕前1年内的血清TSH水平与生育力和自然流产的相关性。

研究显示：孕前1年内TSH在0.37~2.49 mIU/L可能预示着最佳的生育力和最低的自然流产风险。同时研究者也指出最佳区间并不等同于“参考范围”，不能以此替代参考范围。最佳区间的意义，更在于指导甲状腺功能异常者的干预目标设定。

通过这份研究中详实的大数据，让大家更清晰地认识到备孕期甲状腺功能异常对生殖健康的负面影响；而甲状腺功能筛查可以帮助有妊娠计划的育龄女性及时发现甲状腺功能异常，并能在相对从容的时间内纠正异常状态，为妊娠做好充分准备。

因此，建议育龄女性关注TSH筛查结果，如提示异常应及时向专业医生咨询。

[1] JAMA Network Open.2022;5(8):e2228892. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.28892

 

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