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近年来,雄激素受体轴靶向药物(ARATs),如阿比特龙、恩杂鲁胺和阿帕鲁胺,在转移激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者中的前期治疗作用已经得到很好的证实。然而,目前仍不清楚哪些患者会真正从这些治疗中受益。此外,前列腺导管内癌(IDC-P)是一个已知的前列腺癌患者不良预后因素。
近期,来自日本的研究人员在《Prostate》杂志上发表文章,调查了IDC-P与mHSPC患者治疗反应之间的关系。
研究为回顾性分析设计,包括2014年至2021年间,在名古屋大学及其12家附属机构中接受治疗的318名mHSPC患者。他们的活检标本经评估后均存在IDC-P。根据一线治疗将患者分为ARAT组(n=100,接受雄激素剥夺治疗[ADT]和ARAT的组合)或常规治疗组(n=218,接受ADT,有或没有标准抗雄激素药物)组。研究人员根据IDC-P,比较了ARAT组和常规组的总生存期(OS)和第二次无进展生存期(PFS2),从而评估IDC-P的存在是否能预测对每种治疗的反应。PFS2定义为从mHSPC诊断到二线治疗时疾病进展或死亡的时间。采用一对一邻近匹配的倾向性评分匹配,尽量减少选择偏倚和混杂因素的潜在影响。
研究结果发现,ARAT组(79%)和传统疗法组(71%)的大多数患者为ICD-P阳性。在倾向性评分匹配的队列中,ARAT组IDC-P阳性患者的OS和PFS2明显长于常规组(OS:危险比[HR],0.36;p=0.047;PFS2:HR,0.30;p<0.001)。然而,在IDC-P阴性患者中,ARAT组和常规组在OS和PFS2方面没有显著差异(OS:HR,1.09;p=0.920;PFS2:HR,0.40;p=0.264)。
倾向性评分匹配后,IDC-P阳性和阴性患者的OS和PFS2情况
综上所述,他们研究结果强调了IDC-P在mHSPC患者中的发生率较高,并揭示了IDC-P阳性可能是ARAT应作为一线治疗的可靠指标。
原始出处:
Yushi Naito, Masashi Kato, Hideji Kawanishi et al. Clinical utility of intraductal carcinoma of the prostate in treatment selection for metastatic hormone-sensitive prostate cancer. Prostate. Nov 2022
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