结直肠癌 (colorectal cancer, CRC) 的发病率在全球所有癌症类型中排名第三, 是恶性肿瘤相关死亡的第二大原因。根据以往的研究，相当一部分结直肠癌伴有不可切除的同时转移性疾病患者预后较差。原发性肿瘤切除术 (primary tumor resection, PTR) 是这些患者的治疗选择之一，可以减轻肿瘤相关并发症并预防危及生命的情况，如顽固性出血、肠梗阻和穿孔。

因此，评估与接受 PTR 的转移性 CRC 患者预后相关的临床病理学因素的研究是必要的。 糖类抗原125（CA125）最初被用作卵巢癌的敏感肿瘤生物标志物，后在胃肠道肿瘤细胞中发现CA125，作为胃肠道肿瘤患者常规检测的肿瘤生物标志物，在肿瘤发生、肿瘤增殖和转移中发挥重要作用。

然而，术前 CA125 水平与接受 PTR 的转移性 CRC 患者预后之间的关联仍不确定。本研究的目的是评估术前 CA125 水平升高对接受 PTR 的转移性 CRC 患者生存的影响。

研究人员回顾性纳入了2007年-2017年间在中山大学附属第六医院接受PTR的所有转移性CRC患者，然后比较术前 CA125 水平升高和未升高的患者的总生存期 (OS) 和癌症特异性生存期 (CSS) 。

在检查的326名患者中，46 名 (14.1%) 表现出术前CA125水平升高，其余280名 (85.9%) 术前 CA125 水平正常。术前CA125水平升高的患者体重指数较低，术前白蛋白水平较低，术前化疗比例较低，癌胚抗原和糖类抗原19-9（CA19-9）水平较高，分化较差，组织病理学类型较恶性术前 CA125 水平正常。

此外，术前CA125水平升高的患者比术前CA125水平正常的患者表现出更晚期的病理T和N分期、更多的腹膜转移和更多的血管浸润。而且，在 CA125 水平升高的患者中，原发肿瘤更可能位于结肠而不是直肠。术前 CA125 水平升高的患者的 OS 和 CSS 率均显着低于术前 CA125 水平正常的患者。多变量 Cox 回归分析显示术前 CA125 水平升高与接受 PTR 的转移性 CRC 患者的不良预后显着相关。OS 的风险比 (HR) 为 2.36（95% [CI]，1.67–3.33，多变量 Cox 回归分析显示术前 CA125 水平升高与接受 PTR 的转移性 CRC 患者的不良预后显着相关。OS 的风险比 (HR) 为 2.36（95% 置信区间 [CI]，1.67–3.33，多变量 Cox 回归分析显示术前 CA125 水平升高与接受 PTR 的转移性 CRC 患者的不良预后显着相关。OS 的风险比 (HR) 为 2.36（95% 置信区间 [CI]，1.67–3.33，P<0.001），CSS 中的 HR 为 2.50（95% CI，1.77–3.55，P<0.001）。按腹膜转移分层的生存分析还表明，术前 CA125 水平升高的患者的 OS 和 CSS 率较低，与腹膜转移无关。

 

本项研究证实术前 CA125 水平升高与预后不良相关，在临床实践中应考虑到这一点。

 

原始出处：

Jun-Hua Huang. et al. Elevated preoperative CA125 is associated with poor survival in patients with metastatic colorectal cancer undergoing primary tumor resection: a retrospective cohort study. Gastroenterology Report.2022.

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