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桡骨远端粉碎性骨折通常存在桡尺侧骨块与桡骨茎突骨块,常规Henry入路通在桡侧腕屈肌腱与桡动脉之间进入,利于暴露桡侧柱,为良好显露桡骨尺侧角,需牵拉腕管内容物,可能导致医源性正中神经损伤。
图:桡骨远端粉碎骨块,粉碎性骨折通常伴有桡侧柱与桡侧尺侧角的骨块。
图:常用桡骨远端骨折的Henry手术入路,从桡侧腕屈肌与桡动脉间进入,切开旋前方肌。
为了更好同时显露桡侧柱与桡骨尺侧角,并避免对正中神经的过度牵拉,有学者提出了单一切口双窗入路的手术方法。
单一手术入路:常规Henry入路,远端“Z”形切开,利于牵拉显露;
双窗:
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窗口1:自桡侧腕屈肌与桡动脉间进入,桡侧腕屈肌及腕管内容物向尺侧牵拉,桡动脉向桡侧牵拉。
窗口2:皮下向尺侧剥离,自尺侧腕屈肌与腕管内容物间进入,腕管内容物向桡侧牵拉,尺侧腕屈肌向尺侧牵拉。
图:双窗口的解剖示意图与术中操作。通过双窗均可有效显露桡骨远端。
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