溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠病，其特征是疾病反复复发。患者的临床症状、血液检查、粪便标志物、CT横断面成像、内镜和组织病理学最常用于确定疾病活动和严重程度。在随访期间，研究人员提倡密切监测以评估治疗效果并发现早期复发。内镜通常被认为是UC患者诊断和随访的金标准。然而，内窥镜检查是一种侵入性且成本高昂的检查方式。非侵入性粪便生物标志物，最常见的是粪便钙保护蛋白（FCP），经常用于确定炎症的存在和治疗反应。肠道超声（IUS）是一种无创、易于获取且成本低廉的替代方法，可用于显示结肠并确定疾病活动、程度和治疗反应，无需肠道准备。最近的研究表明，与临床反应相比，IUS可以在开始抗炎治疗后两周检测治疗反应。在这项研究中，研究人员通过使用内窥镜检查和组织学作为金标准，前瞻性地评估了 IUS 在纵向队列中的治疗反应。

 

 

 

研究人员连续纳入中度至重度 UC（内窥镜 Mayo 评分 [EMS] ≥ 2）开始托法替尼治疗的患者。通过临床、生化、内窥镜（EMS 和 UC 内窥镜严重程度指数）、组织学（Robarts 组织病理学指数）和 IUS 评估患者的疾病炎症活动程度，在基线和托法替布诱导 8 周后对患者进行治疗反应评估。主要观察结果是内窥镜改善与无内窥镜改善的肠壁厚度 (BWT) 的差异。内窥镜缓解定义为 EMS=0，改善定义为EMS ≤1，响应定义为 EMS 降低≥1。

 

 

 

本项研究共纳入了30名患者，其中27名患者完成了随访。BWT在两个时间点均与 EMS（ρ=0.68，P<.0001）、UC 严重程度内镜指数（ρ=0.73，P< .0001）和 Robarts 组织病理学指数（ρ = 0.49，P=.002）相关。乙状结肠的 BWT 在内镜缓解患者中较低（1.4 毫米VS 4.0 毫米，P=.016），内镜改善（1.8 毫米VS 4.5 毫米，P<.0001）并且 BWT 的降低在内镜反应患者中更为明显（-58.1% VS -13.4%，P=.018）。BWT 的最准确截止值对于内窥镜缓解是 2.8 mm（曲线下面积 [AUC] 0.87）。

 

 

 

本项研究证实IUS，特别是 肠壁厚度 (BWT) 是一个最重要的参数，在根据内窥镜结果进行评估时，可以高度准确地检测治疗反应。

 

 

 

 

原始出处：

Floris de Voogd. et al. Intestinal Ultrasound Is Accurate to Determine Endoscopic Response and Remission in Patients With Moderate to Severe Ulcerative Colitis: A Longitudinal Prospective Cohort Study. Gastroenterology.2022.

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