到目前为止，继发于良性前列腺增生（LUTS/BPH）的下尿路症状的病因仍然不确定。

近期，来自美国的研究人员在《Prostate》上发表文章，他们定量分析了磁共振成像（MRI）的解剖学特征，从而评估症状新的独立因素。

研究为回顾性的单一机构研究设计，评估了2021年6月-2022年2月期间，在国际前列腺症状评分（IPSS）后3个月内，接受前列腺MRI检查的未接受治疗的男性。MRI测量的参数包括：膀胱出口周围的逼尿肌环（DMR）的大小、中央腺体（CG）平均表观扩散系数（ADC）、裂隙（LH）体积、盆腔内体积、膀胱内前列腺突起（IPP）体积、CG体积、周边区（PZ）体积、前列腺尿道角（PUA）和PZ背景序数得分。多变量逻辑回归和接收者操作特征分析用来分析中度/重度（IPSS≥8）和重度LUTS/BPH（IPSS≥20）的因素。

研究共纳入了303名男性（平均年龄：66.1 [SD：8.1]）。154人表现出中度或重度症状，其中28人重度，149人无症状/轻度症状。年龄增加[p=0.02；几率（OR）：1.05（1.01-1.08）]，PUA[p=0.02；OR：1.05（1.01-1.09）]，LH体积[p=0.04；OR：1.02（1.00-1.05）]，以及以直径衡量的DMR大小[p<0.001；OR：5.0（3.01-8.38）]或面积[p<0.001；OR：1.92（1.47-2.49）]与中度/重度症状明显独立相关，与BMI[p=0.02；OR：0.93（0.88-0.99）]呈负相关。DMR直径每增加1厘米，患者出现中度/重度症状的几率就会增加5倍左右。DMR大小的增加[直径p<0.001；OR：2.74（1.76-4.27）或面积p<0.001；OR：1.37（1.18-1.58）]与严重症状独立相关。中度/重度症状的DMR直径的最佳标准截断值为1.2厘米[敏感性：77.3；特异性：71.8；AUC：0.80（0.75-0.84）]。

使用膀胱颈直径或膀胱颈面积对中重度症状和重度症状的多变量逻辑回归分析

 

综上所述，膀胱出口周围DMR的扩张是一个新的解剖学因素，且与中度和重度LUTS/BPH独立相关。

原始出处：

Kiran R Nandalur， David Walker， Hong Ye et al. Impact of the bladder detrusor muscular ring on lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia： A quantitative MRI analysis. Prostate. Nov 2022.

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