据统计，心脏移植血管病（CAV）是心脏移植（HT）后的一个主要并发症，10年的发病率高达50%。CAV是冠状动脉疾病的一种加速形式，其特点是沿整个冠状动脉的广泛内膜增生。现阶段，CAV的确切病理生理学在很大程度上仍然是未知的。

鉴于CAV的不良预后，国际心肺移植协会（ISHLT）指南中提倡每年或每半年对CAV进行筛查。本研究在2018年成功实施了冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）用于CAV的常规筛查。
心外膜是位于心肌和内脏心包之间的一层围绕着冠状动脉的脂肪。一些研究表明，在普通人群中，心外膜脂肪量较大的人患冠状动脉疾病（CAD）的风险增加。心外膜脂肪量（EFV）的影响甚至超越了CAD，还与心房颤动、射血分数保留的心力衰竭和动脉硬化相关。目前，还没有研究探讨EFV和CAV之间的相关性。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了EFV和CAV之间的相关性以及HT受体中EFV的决定因素，为临床进一步明确CAV的病理生理及疾病进展提供了参考依据。

本研究共纳入了接受冠状动脉计算机断层扫描（CCTA）进行CAV筛查的成人心脏移植患者。本研究利用CT检查量化了EFV和CAV的程度。使用序数和线性回归模型来评估EFV与CAV的关系。 
总共有149名（中位年龄44.5岁，36%为女性）患者被纳入研究。从HT到CT扫描的中位时间为11.0（7.3-16.1）年。CAV 0、1、2和3级分别见于85（57%）、32（22%）、14（9%）和18（12%）名患者。EFV的中位数是208.4（128.9-276.0）mL。较大的EFV与较高程度的CAV有关（CAV 0级和3级的中位数分别为164.7至290.6毫升，OR为5.23（2.47-11.06），P＜0.001）。无论捐赠者的性别如何，男性接受者的EFV明显多于女性接受者（分别为232.7毫升和147.2毫升，P <0.001）。EFV的决定因素是受者性别、拒绝次数、捐赠者年龄、HT和CT扫描之间的时间、受者BMI和糖尿病。 

表  线性回归分析以确定Ln(心外膜脂肪体积)的风险因素

本研究表明，与普通人群相比，HT受者的EFV明显增加（在男性受者中甚至更多），且较大的心外膜脂肪量与较高的CAV等级明显相关。 与EFV增加有关的参数包括受者的性别、捐赠者年龄、排斥、HT后的时间、受者的BMI和糖尿病。

原文出处：

Stefan Roest,Ricardo P J Budde,Jasper J Brugts,et al.Epicardial fat volume is related to the degree of cardiac allograft vasculopathy.DOI:10.1007/s00330-022-09029-2

Tags： European Radiology：心外膜脂肪量与移植心脏血管病变程度的相关性