病情反跳的罪魁祸首

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，糖皮质激素仍然是目前治疗红斑狼疮的首选药物，它不但具有抗炎作用，同时具有免疫抑制作用，能有效的控制病情。对于激素，我相信很多蝶友们可能已经非常的熟悉，知道激素对于抑制狼疮病情有很好的重要，但同时也存在一定的副作用，比如肥胖、骨质疏松等。但蝶友们是否知道激素在减量过程中，一些不当的操作不仅不能有效帮助激素顺利减量，还可能进一步加重病情。以下这些错误操作，大家一定要引起注意：

激素减量速度过快

部分患者由于对激素副作用的恐惧心理，在减量过程中没有按照医生的要求，分阶段进行减量，盲目追求速度，最后导致的结果是：激素的量没有减下来，反而使病情更重。

激素使用的时间太长

由于病情长时间得不到控制，大剂量激素长时间使用，对肾上腺的抑制作用越来越明显，甚至引起肾上腺的萎缩，致使肾上腺的分泌功能收到抑制而低下，此时减量更应谨慎。时间越长，减量越困难，此时切勿着急。

与是否联合用药有关

对于一些病情较轻的蝶友，单用激素治疗就能取得很好的效果，正常情况下用量也不会太大，此时减量反弹的机率相对较低。对于一些重症的蝶友，因其心、肝、脾、肾有不同程度的损害，此时单纯用激素不仅治疗效果不好，减量也非常困难，若配合其他的免疫抑制剂联合治疗，可以适当减少激素的使用量，病情稳定后也会减少因激素减量引起的反跳。

减量时机选择不当

如选择工作环境改变，气候的变化，病毒感染期，轻度发热，自觉疲乏等时期减量，即便减的量非常小，也会使病情复发率增高。

以上任何不恰当的减停激素，都可能会使病情出现反跳。虽然，减停激素有可能出现一些不良反应，但减激素是我们的一大目标，蝶友应该如何更安全度过激素减量这一关键期呢？我们继续往下看。

停、减得当，才能掌握“命运”

激素的减量并没有固定的模式，因人而异，因此如何科学、合理的减激素就显得尤为重要。

遵循减停原则

上文中，我们谈到减激素应遵循“宁慢勿快、宁少勿多、越撤越少”的原则，中大剂量皮质激素治疗一般6-8周后开始减量，最多不超过12周。临床上根据病人急性期的临床症状和实验室指标：如发热、蛋白尿、血沉、血小板减少等基本控制后，可适当减量。剂量较大的可减得多些，泼尼松每日服60mg以上，开始减量时每周减原用量的10%。

密切观察病情变化

在减量时要密切注意观察病情变化，如有反跳倾向要立即加量，在先前剂量基础上每日增加5-10 mg。长期服激素的蝶友，肾上腺皮质功能减退，甚至萎缩，减量后病情容易反跳，更应慎重。

选择适当时机

激素减量过程中，尽可能消除引起复发的各种因素，如果近期生活或工作环境出现较大变化，如入学前、到阳光照射的环境中工作、手术前等，或近期经常出现发热、自觉疲劳等情况时，我们都不建议激素减量。

除此之外，稳定的生活环境，以及保持愉快的心情也是成功减量的因素。

在治疗sle的过程中，激素的减量是否得当是治疗成败的关键，互助君非常理解大家想要尽快减激素的心情，但心急吃不了热豆腐，咱们减激素也一样要循序渐进。如果出现因减激素减量出现不适症状时，一定要及时前往医院就诊。

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