在美国，前列腺癌（CaP）筛查理应受到的批评是过度治疗患有惰性前列腺癌的患者。主动监测（AS）是一种旨在避免或延迟治疗惰性前列腺癌的观察策略，它已成为前列腺癌治疗中的一种有效手段。AS 减少了低风险疾病过度治疗而引起的发病率，同时保留了治愈疾病的能力，防止了因 CaP 引起的死亡。对前列腺癌（CaP）或肾脏小肿块（SRMs）进行主动监测（AS）有助于限制对惰性恶性肿瘤的过度治疗，而不同的泌尿科医生对这些疾病实施主动监测的情况存在很大差异。

近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol》上发表文章，他们分析了密歇根州泌尿外科手术改进合作组织（MUSIC）的登记情况，从而评估泌尿科医生管理的低风险前列腺癌患者和SRM患者的AS相关性。

研究共纳入了 27 名泌尿科医生，他们在 2017 年至 2021 年间至少治疗了 10 名国家综合癌症网络低风险 CaP 患者和 10 名 SRM 患者。在低风险 CaP AS 使用率最低四分位数（<74%）的外科医生中，21% 的 SRM 患者接受了 AS 治疗；而在最高四分位数（>90%）的外科医生中，74% 的患者接受了 AS 治疗。外科医生对低风险CaP和SRM患者进行AS管理的风险调整比例之间存在适度的正相关性（皮尔逊相关系数为0.48）。外科医生倾向于使用 AS 治疗一种低风险恶性肿瘤，且也倾向于使用 AS 治疗第二种低风险疾病。通过识别和纠正与AS使用不足相关的结构性问题，用于提高AS使用率的措施可能会对泌尿科疾病的临床倾向产生影响。

外科医生对低风险CaP患者和SRMs患者的主动监测风险调整比例

综上所述，泌尿科医生对低风险前列腺癌或肾脏小肿块患者使用主动监测（AS）的情况差异很大。对低风险前列腺癌患者使用主动监测的泌尿科医生更倾向于对肾脏小肿块患者使用主动监测，但对这两种疾病使用主动监测的情况还有待改进。

原始出处：

Michael Wang， Sophie Wittenberg， Michael L Cher et al. Does Urologist-level Utilization of Active Surveillance for Low-risk Prostate Cancer Correspond with Utilization of Active Surveillance for Small Renal Masses？ Eur Urol. Jul 2023

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