首页 > 医疗资讯/ 正文
并发症专场
病例介绍
80岁女性,2010年前降支、右冠脉植入支架,此次处理右冠脉中段支架远端的严重再狭窄。
2.0mm球囊扩张后IVUS检查,原支架膨胀可,90度钙化,软斑为主。
2.75mm切割球囊扩张主支病变。
造影发现右室支远端破裂,造影剂外漏滞留在局部。Sion导丝曾走过这个分支,应该是导丝损伤了分支末梢。
2.0mm球囊封堵右室支近端阻断血流20分钟,同时床旁超声及X线未见心包积液。
2.0mm球囊封堵无效,仍然有造影剂继续外漏。
在分支导丝体外段2-0手术缝线结成外科死结(2次结扎)并送到Y阀开口,2.0mm球囊沿导丝将线结推送到分支血管破口近端(2.0mm球囊远端Marker能够清晰显示线结到达的位置,而1.5mm球囊是中间Marker,不能准确显示线结位置),保持球囊不动,回撤导丝入球囊内,将线结脱载到破口近端管腔内阻断血流。
推入1个线结后造影,仍然有少量造影剂从破口处外漏,说明封堵没有完全成功。
仔细回看,似乎近端分支漏,球囊堵塞分支近端后造影剂外漏停止。
再次推送1个线结封堵分支近端接近开口处,分支中远段血流中断,造影剂外漏停止。
3.0mm药球处理主支狭窄,术后即刻及6小时后再次复查超声心包未见积液,血压心率平稳。
术者小结
1. 冠脉介入无小事,导丝操作要轻柔;
2. 发现血管穿孔首选球囊封堵;
3. 小分支可以丝线、自制血栓、脂肪组织、明胶海绵等封堵;
4. 此例用2-0丝线外科结方法快速有效,同时节省了费用;
5. 但这样的方法最好用不到,预防并发症更重要。
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)