老年人药效学方面的改变

一是对大多数药物敏感性增高、药物作用增强。老年人高级神经系统功能减退，脑血流量、脑细胞数量和脑代谢均降低，因此对中枢神经系统药物敏感性增高，包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等，特别是在缺氧或发热时更为明显。一些药物易诱发老年人产生中枢神经系统不良反应，如碳青霉烯类、喹诺酮类及利尿剂等，使用时应谨慎。老年人心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱，易发生体位性低血压；对肝素及口服抗凝药非常敏感，如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物、抗抑郁药、广谱抗生素、银杏叶提取物等会使老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感，易发生出血并发症。

二是对少数药物敏感性降低、反应减弱。老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，对β受体阻断剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。

　　老年人药动学方面的改变

药物的吸收　一方面由于老年人胃肠道活动减缓，药物在胃肠道停留的时间延长，有利于药物吸收；另一方面又因吸收面积减少、内脏血流量降低，而不利于药物的吸收。对于通过主动转运吸收的药物（如维生素B、维生素B、维生素B、维生素C、铁剂、钙剂等）来说，因需要载体参与吸收而导致吸收减少。

药物的分布　老年人体内脂肪组织随年龄增长而增加，总体液及非脂肪组织则逐渐减少；老年人血浆白蛋白浓度降低，会使药物蛋白结合率下降，导致游离药物浓度增加，作用增强。

药物的代谢　肝脏是药物代谢的主要器官，老年人肝血流量减少，功能性肝细胞数量减少，肝微粒体酶系的活性降低，使老年人肝脏代谢药物能力下降，药物血浆半衰期延长，因此老年人给药剂量更应强调个体化。

药物的排泄　肾功能随年龄增长而减退，老年人常见的慢性疾病也会对肾脏造成损伤。

　　老年人患病特点

起病隐匿，老年人体征和症状通常表现不典型，对环境的适应能力及各种致病因素的抵抗力均减弱，故易发病；多种疾病同时存在；病情进展快。

老年人用药注意事项

老年人要合理选择药物、避免多重用药，且应选择适当的剂量及疗程。

〔摘自《药学综合知识与技能（第四版）》中国医药科技出版社出版〕

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