糖尿病性心肌病通常是由左心室舒张功能障碍引起的，这与心血管疾病和其他合并症因素一样，如衰老、高血压和肥胖是促进心力衰竭发生发展的因素。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员分析了SGLT2抑制剂达格列净对2型糖尿病患者心功能的影响，以及适当运动后的代谢和激素反应。

这是一项为期4周洗脱期的双盲安慰剂对照交叉研究。9名参与者被随机分成两组，分别接受4周的达格列净或4周的安慰剂治疗。在每次治疗后，他们接受了两个连续10分钟的运动方案，在恒定负荷下对应于最大VO2的40%和70%，并进行激素和代谢分析。3天后行盲法经胸超声心动图检查。

在运动方案中，与安慰剂组相比，达格列净组葡萄糖和乳酸水平较低(p<0.0001,p<0.05)，β-羟基丁酸(BOBH)和生长激素(GH)水平较高(p<0.0005,p=0.01)。达格列净有降低胰岛素水平的趋势。肾上腺素、去甲肾上腺素和胰高血糖素水平的组间差异无统计学意义。与安慰剂组相比，服用达格列净组患者舒张期二尖瓣环速度平均峰值(e′)增加(p=0.03)。与安慰剂相比，达格列净治疗后左房容积和右心室e′均降低(p=0.045,p=0.042)。两组间动脉硬度无差异(达格列净为9.35±0.60m/s;安慰剂为9.07±0.72m/s)。

由此可见，在运动过程中，生长激素可能比儿茶酚胺更重要，通过SGLT2抑制剂驱动葡萄糖向脂肪酸代谢的转变。4周交叉设计显示，心功能的改变在发病时迅速发展且可逆。

 

原始出处：

Roselle A Herring,et al.Effect of dapagliflozin on cardiac function and metabolic and hormonal responses to exercise.JCEM.2022.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgac617/6770121.

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