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据统计,约有三分之一的癫痫患者会发生耐药性癫痫。缓解这些患者癫痫发作的主要治疗方法是癫痫手术,但手术的前提是假定致痫区(PLEZ)的位置为局域性、定位良好,并且不涉及功能健全的皮质。脑磁图(MEG)为难治性局灶性癫痫(RFE)患者的致痫区的无创定位提供了非冗余信息。低温MEG系统将数百个超导量子干涉装置(SQUID)装在一个刚性的、适合所有人的头盔中。SQUIDs有几个主要的限制。
由于低温冷却,头皮和SQUIDs之间需要一个热绝缘的间隙,这意味着对于适合该系统的成年人来说,大脑到传感器的距离大约是2-5厘米,而对于头小的病人则更大。由于磁场随距离的平方而减少,小头尺寸会增加大脑到传感器的信号衰减。然而,儿科基于SQUID的MEG(以下简称SQUID-MEG)系统并不能完全缓解这些限制。
光泵磁强计(OPMs)是无低温的磁场传感,可以直接放在头皮上以足够的噪音水平记录神经电磁信号,甚至在运动中也是如此。因此,OPM阵列可以适应任何头部形状或大小,并在自然条件下记录人脑活动,且能够帮助检测和定位发作间期癫痫放电(IEDs)的来源。但据我们所知,与SQUID-MEG的直接比较还没有在文献中建立。
近日,发表Radiology杂志的一项研究评估了OPM-MEG在减轻SQUID-MEG局限性方面的程度,为该技术的进一步应用提供了数据参考。
本项研究纳入的参与者均接受了低温(102个磁力仪,204个平面梯度仪)和头皮上(32个OPMs)的脑电图成像。两种方式对IEDs的检测和定位进行了比较。使用t检验来比较了IED的振幅和信噪比(SNR)。对基于OPM的和低温MEG的数据进行了分布式来源建模。
五名患有自限性特发性(n = 3)或难治性(n = 2)局灶性癫痫的儿童(中位年龄,9.4岁[范围,5-11岁];四名女孩)被纳入研究。所有5名儿童的脑电图设备的传感器拓扑都是可比的,都发现了IED。除一名参与者(P = .93)外,所有参与者的IED振幅是头皮MEG的2.3(3.1的7.2)至4.6(0.7的3.2)倍(P < .001),SNR是头皮MEG的27%(13.2的16.7)至60%(8.0的12.8)(P值范围:0.001-0.009),其头部运动产生明显的运动伪影。
平均IED的神经源位于头皮上和低温MEG之间约5毫米(n = 3)或更高(8.3毫米,n = 1;15.6毫米,n = 1)。
图 在一个8岁男孩身上模拟的基于光泵磁强计(OPM)和超导量子干涉装置(SQUID)的脑磁图(MEG)。(A)专门用于OPM记录的磁屏蔽室的照片。(B)男孩戴着灵活的类似脑电图(EEG)的帽子,用于记录基于OPM的脑电图照片。(C) 缝在脑电图帽上的三维印刷塑料支架的照片,其中有一个径向的OPM。(D) 缝在脑电图帽上的三维印刷塑料支架的照片,没有OPM。(E) 用于基于SQUID的脑电图记录的全头皮神经磁力仪和磁屏蔽室的照片
本研究发现,与传统的低温脑电图相比,用基于头皮的光学泵浦磁共振仪(OPM)在学龄儿童癫痫患者中检测发作间歇性癫痫样放电,具有更高的振幅、更高的信噪比和类似的定位值。
原文出处:
Odile Feys,Pierre Corvilain,Alec Aeby,et al.On-Scalp Optically Pumped Magnetometers versus Cryogenic Magnetoencephalography for Diagnostic Evaluation of Epilepsy in School-aged Children.DOI:10.1148/radiol.212453
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