失眠是一种常见的疾病，影响着超过三分之一的美国人口。然而，失眠症状和卒中之间的联系还没有得到充分的研究，其潜在的机制仍不清楚。近日，一项发表在Neurology上的研究旨在探讨失眠症状与卒中发病率的关系。

方法：以2002年-2020年对50岁以上美国人及其配偶的调查--健康与退休研究为数据来源。只有那些在基线时没有卒中的人才被纳入本研究。暴露变量是失眠症状，来自自我报告的与睡眠相关的因素，包括启动睡眠困难、难以维持睡眠、早起和非恢复性睡眠。重复测量潜伏期分析被用来识别失眠随时间的轨迹。为了调查失眠症状与随访期间报告的卒中事件之间的关系，采用了Cox比例风险回归模型。共病的调解分析是在反事实框架内利用因果调解进行的。

结果：共纳入31,126名参与者，平均随访时间为9年。平均年龄61岁(SD=11.1)，女性占57%。失眠症状的轨迹随着时间的推移保持不变。与没有失眠症状的受试者相比，失眠症状评分在1~4分和5~8分之间(危险比(HR)=1.16，95%可信区间(CI)：1.02，1.33)和(HR=1.51，95%CI：1.29，1.77)的患者发生卒中的风险分别增加，呈剂量-反应关系。年龄在50岁以下者(HR=3.84，95%CI：1.50，9.85)比50岁以上者(HR=1.38，95%CI：1.18，1.62)与5~8岁失眠症状者与无失眠症状者的关联性更强。这种联系是通过糖尿病、高血压、心脏病和抑郁症来调节的。

讨论：失眠症状与卒中风险的增加有关，特别是在50岁以下的成年人中，这种风险是由某些合并症介导的。提高对失眠症状的认识和管理可能有助于预防卒中的发生。

文献来源：

Sawadogo, Wendemi et al. “Association Between Insomnia Symptoms and Trajectory With the Risk of Stroke in the Health and Retirement Study.” Neurology, 10.1212/WNL.0000000000207449. 7 Jun. 2023, doi:10.1212/WNL.0000000000207449

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