狼疮导致的心、脑、肾、眼等器官损害历来被人们重视，但往往会忽视SLE患者的听力损失，尤其是无主观症状的听力损失。近年来，越来越多的研究关注到狼疮与听力损失之间存在的联系。

超过15亿人有不同程度的听力损失

人的耳朵是一个结构非常复杂的感觉器官。我们能听到声音要通过两个关键的步骤：第一步--是内耳中的毛细胞将声音也就是空气的物理振动转变为震荡的电信号。毛细胞的数量和质量决定了你的耳朵能听到多响的声音；第二步--耳蜗神经细胞从毛细胞那里接收到震荡电信号，再将信号通过神经束传入大脑。

随着年龄的增加，以及某些不良嗜好（比如抽烟）、药物使用不当、自身疾病等原因导致毛细胞及耳蜗神经的损伤退化就会引起听力受损。严重的听力损失会影响交流、生活甚至会导致抑郁或其他严重的心理疾病。

听力损失是人耳听觉敏感度下降的病理改变，2022年6月出版的《Scientific Reports》杂志上，有论文指出，目前全世界大约有15亿人存在不同程度的听力损失，包括轻到极重度的听力下降和耳聋。

听力损失按病变部位可分为由耳道或中耳的问题导致传导性听力损失、耳蜗或听觉神经损伤而导致的感音神经性听力损失以及同时有传导性和感音神经性的混合性听力损失。

SLE患者听力损失的发生率高于正常人群

“自身免疫性感音神经性听力损失”的概念由 McCabe 在 1979 年提出。近年来，风湿病学家越来越关注自身免疫性疾病与听力损失的关系。

虽然SLE患者的听力损失情况目前尚无统一结论，但有研究显示SLE患者听力损失患病率为26.5%，相比于健康人群，SLE患者发生听力损失的风险是其4.22倍，尤其对高频听力的影响较大。SLE引发的耳部受累的临床表现为慢性听力下降、突聋、眩晕、耳鸣等，分为单侧或双侧受累。感音神经性听力损失是狼疮患者最常见的耳部症状，发病率在 6%-70%之间，其听力损失可以缓慢进展也可以突然发生，主要涉及中高频，与典型的老年性耳聋较相似。

SLE 听力损失的发生发展与多种因素相关，且存在多种可能的发病机制。目前大部分研究认为系统性红斑狼疮患者听力下降的机制主要与抗体攻击内耳抗原、针对耳蜗和前庭毛细胞的细胞介导的细胞毒作用、内耳微血管免疫复合物的沉积等有关，但具体的发病机制仍未明确。

系统性红斑狼疮患者听力损失的相关危险因素仍未明确，有研究通过分析发现年龄大、狼疮损伤指数高、合并继发性干燥综合征是狼疮患者听力损害的风险预测因素。其中，年龄是 SLE 患者发生听力损伤的独立危险因素。

保护听力你需要了解的八大事实

一、噪音对听力造成的伤害会是不可逆的

毛细胞属于神经细胞，一旦死亡，无法再生。而过大的音量会让耳膜和听小骨产生强烈的震动，剧烈震动会直接损伤耳蜗毛细胞，造成大量毛细胞死亡，引起听力的不可逆损伤，因此，想要保护听力，日常生活中一定要调低耳机、音响、电视等设备音量，远离噪音场合，或减少停留时间。

二、长时间佩戴耳机会损伤听力

不在噪声大的地方使用耳机，音量不超过最大输出音量的60%，每次使用时间不超过1小时。每天使用耳机总时长不超过4小时，未成年人不超过1~2小时。

三、不良掏耳习惯会引发感染，造成听力下降

频繁掏耳、用棉棒、火柴头等不洁或尖锐的工具掏耳可引起耳道和鼓膜损伤，造成感染，影响听力。

四、水入耳内易引发中耳炎等

皮肤和鼓膜在水中浸泡，加上耳屎的刺激，容易引起外耳炎。因此，洗澡或游泳后及时擦干耳朵水分。有外耳道炎、中耳炎、外耳道耵聍栓塞、鼓膜穿孔等疾病，必须在治疗之后才宜游泳。

五、鼻涕撸不对也会引起耳朵问题

鼻腔后部通过咽鼓管与中耳相连，擤鼻不当容易将鼻腔内的分泌物及细菌驱入中耳腔，引发中耳炎。切记不可暴力擤鼻。应左右鼻腔一个一个地擤，切勿将左右鼻孔同时捏闭擤鼻。

六、不良情绪是也是引发耳聋的元凶之一

长期处于焦虑、抑郁等不良情绪之下，可造成毛细血管痉挛和收缩，导致内耳听神经缺血缺氧，从而引起突发性耳聋。

七、击打头部可并发听力损害

掌击耳部可引起鼓膜破裂，要避免打击头部更不可掌击耳部。

八、坐飞机也与听力有关

有感冒、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍者，坐飞机时可能引起航空性中耳炎，出现耳痛、鼓膜充血、中耳积液，甚至听力下降，需谨慎。

虽然对于狼疮患者听力损失的研究结果不尽相同，但蝶友们早期进行听力检查并加强听力损失的防治，定期检测听力，也是预防狼疮引发听力损伤的必须手段！

参考文献：

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