结核病（TB）是世界上最常见的传染病死亡原因，也是所有疾病中第13大死因。结核病的爆发是通过接触（暴露）、感染和结核病激活的步骤发生的。大约90%的受感染患者仍处于潜伏性结核病感染（LTBI）阶段，而其余10%的患者最终在一生中发展为活动性结核病。因此，结核病爆发既受到活动性结核病感染的控制和LTBI管理的影响。鉴于此，必须诊断出患有高风险因素的人患有LTBI，并接受治疗，以降低随后患结核病的风险。在韩国和日本，接受胃癌胃切除术的患者被列入推荐诊断和治疗LTBI的患者名单，是因为这些国家的胃癌发病率很高，而且胃癌和胃切除术导致营养恶化，导致免疫力下降，这是LTBI结核病激活的一个风险因素。

先前的研究表明，与没有胃癌的对照组或普通人群相比，胃癌胃切除术患者的结核病发病率显著增加。因此，本项研究旨在评估胃切除术或ESD后结核病的发病率、影响结核病激活的风险因素以及LTBI的诊断测试状态。

这项回顾性队列研究是使用韩国国家保险索赔数据进行的。研究人员首先定义了被诊断为胃癌患者的三个研究亚组（全胃切除术、次全胃切除术和ESD）加上一个无癌对照组。研究人员分析了每个队列中的潜在结核病感染（LTBI）筛查状态、结核病发病率和潜在混杂因素，并使用Cox比例危害模型分析了结核病的风险。

研究结果显示在不到1%的患者中进行了LTBI测试，在总胃切除术、次全胃切除术、ESD和对照队列中，结核病发病率分别为473.8、287.4、199.4、111.1例/100,000人年。与对照队列相比，总胃切除术队列的结核发病率危险比最高（HR：2.896，95%CI：2.559-2.337），而ESD队列的风险显著增加（HR：1.578，95%CI：1.957-1.980）。年龄、体重指数和缺乏锻炼是所有队列中的风险因素。合并症也被认为是风险因素。

 

本项研究证实接受胃切除术或ESD的患者患结核病的风险增加，这种风险与胃切除术的范围相关。考虑到LTBI诊断测试率低，以及研究队列中结核病风险增加，需要对胃癌患者进行更具体、更实用的结核病管理指南。

 

原始出处：

Park, HY., Choi, S.H., Kim, D. et al. Incidence and risk factors of tuberculosis in patients following gastrectomy or endoscopic submucosal dissection: a cohort analysis of country-level data. Gastric Cancer 26, 405–414 (2023). https://doi.org/10.1007/s10120-023-01367-4

Tags： Gastric Cancer：胃癌患者行胃切除术或内窥镜手术后结核病的发病率和风险因素分析