尽管在治疗方面取得了进展，急性心肌梗死幸存者之后发生致命性和非致命性心血管事件的风险大大增加。心衰合并急性心肌梗死尤其常见，也是最有力的死亡预测指标；因此，它对急性心肌梗死的治疗具有重要意义。糖尿病是冠状动脉疾病发展的一个众所周知的危险因素，急性心肌梗死合并糖尿病患者发生心血管死亡、心衰和随后的主要心血管事件(MACE)的风险尤其高。急性心肌梗死后早期使用钠-葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂是否具有心脏保护作用尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估经皮冠状动脉介入治疗的糖尿病合并急性心肌梗死患者早期开始使用SGLT2抑制剂与心脏事件发生率之间的关系。

该研究以韩国国民健康保险理赔数据为基础，研究人员分析了2014~2018年因急性心肌梗死接受经皮冠状动脉介入治疗的患者。给予SGLT2抑制剂或其他降糖药物的患者根据倾向评分进行匹配。该研究的主要终点是全因死亡率和心力衰竭住院率的综合事件；主要心脏不良事件（包括全因死亡、非致死性心肌梗死和缺血性卒中）作为次要终点进行比较。经1:2倾向评分匹配后，研究人员比较了SGLT2抑制剂组（938例）和未使用SGLT2抑制剂组（1876例）的结果。

在中位随访2.1年期间，早期使用SGLT2抑制剂与主要终点的风险降低相关（9.8% vs. 13.9%；校正风险比[HR]为0.68[95%CI为0.54-0.87]；P=0.002）和次要终点（9.1% vs. 11.6%；调整后的HR为0.77[95%CI为0.60-0.99]；P=0.04）。早期使用SGLT2抑制剂的患者的全因死亡率和心力衰竭住院率也显著降低。

由此可见，经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的糖尿病患者早期使用SGLT2抑制剂与心血管事件的风险显著降低相关，包括全因死亡率、心力衰竭住院和主要不良心脏事件。

原始出处：

Osung Kwon,et al.Sodium‐Glucose Cotransporter‐2 Inhibitors After Acute Myocardial Infarction in Patients With Type 2 Diabetes: A Population‐Based Investigation.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.027824.

Tags： JAHA：2型糖尿病患者急性心肌梗死后钠-葡萄糖共转运蛋白- 2抑制剂的疗效