髌骨是人体最大的籽骨，常发生肢体骨折，在临床骨折总发生率中占0.5%~1.5%。目前有多种治疗髌骨骨折的策略，其中采用AO克氏针张力带法的切开复位内固定术是最常用的方法。该技术因其操作简单、材料成本经济、生物力学固定牢固及临床效果良好而受到青睐。然而，AO克氏针张力带法也存在一些挑战，包括钢丝易发生疲劳松动或断裂、引导钢丝穿过软组织时易出现弯曲、打结困难及包裹打结困难等并发症，钢丝带需手动张紧，导致张力控制精度复杂（过度松弛无法达到张力带的目的，而过度紧绷则有造成骨损伤的风险），钢丝易从克氏针上脱落，克氏针末端及钢丝接头对邻近软组织的刺激可能导致滑囊炎、皮下红斑和压痛，以及因克氏针松动移位而出现皮肤穿透、移位甚至溃疡的风险。 随着技术的进步，多种内固定材料已被开发并应用于髌骨骨折的治疗中。研究表明，在髌骨骨折的治疗中，带孔骨科骨针与金属丝固定相结合可增强金属组织相容性，提供更高的稳定性，减少松动，并改善操作性能。

本文对带孔骨科骨针联合金属丝内固定与AO克氏针张力带内固定的临床疗效和生物力学特性进行了对比评估。此外，还评估了前者在治疗大块髌骨骨折中的临床实用性。

方法：本研究纳入了2017年1月至2022年12月期间收治的45例大块髌骨骨折患者。根据所采用的治疗方式，将患者分为观察组和对照组。观察组（n=23）采用带孔骨科骨针联合金属丝切开复位内固定术。对照组（n=22）采用AO克氏针张力带切开复位内固定术。两组对比分析的指标包括：手术时间、骨愈合时间、膝关节功能、并发症发生率及固定稳定性。

对照组和观察组之间的参数比较

张力带用8圈线结固定，然后用双线结拉紧。A观察组术后膝关节正断层片。B观察组术后膝关节侧位片（图像未修改）

两组术后随访结果

膝关节生物力学实验装置（根据Bernd Schnabel等人的力学研究装置定制）

A物理实验图。B物理实验图（未修改）

AO克氏针和钢丝张力带（横轴为裂隙位移，单位为μm，纵轴为髌股力，单位为N）

带孔克氏针组合钢丝张力（横轴为裂隙位移，单位为μm;纵轴为髌股力，单位为N。）

带孔克氏针组合金属线缆（横轴为裂隙位移，单位为μm;纵轴为髌股力，单位为N。）

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