二型糖尿病，学名成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，患者往往同时伴有不同程度的有肥胖问题，医学界近年把这两个同时出现的健康问题称为「糖胖症」（Diabesity）。

肥胖，尤其是苹果型的中央肥胖，由于脂肪过量积聚会引致胰岛素抗阻，令胰岛素效力减弱，加剧高血糖问题，令糖尿病情恶化。

名医汇诚邀糖胖症名医专家团体

为胖友释疑解惑

血糖、BMI、腰围三重超标？问：什么是糖胖症？

糖胖症是指同时患有糖尿病及肥胖。想知道自己有否患糖胖症，先要了解自己有否患糖尿病。确诊糖尿病的方法就是从血液中检测糖化血红素及空腹血糖。 （糖化血红素（HbA1c）能反映身体过去2至3个月的平均血糖值，理想指标低于7%；空腹血糖值理想水平是4.0至7.0mmol/L）若两者均超标，就代表患有糖尿病。

至于肥胖，要量度身高、体重，计算「身高体重指标」（BMI=体重（公斤）÷身高的平方（米）），亚洲成年人BMI超过23，就是过重；若要评估有否中央肥胖，就要量度腰围，男士若腰围超过90cm，女士超过80cm，就代表中央肥胖。

糖尿病人10个有7个超重？问：糖胖症与糖尿病有什么关系？

每10个糖尿病患者中，有7到8个超重。肥胖与糖尿病关系密切，因为体内积聚过量脂肪，可影响胰岛素的敏感度，导致胰岛素的效果下降，从而影响糖尿病患者控制血糖水平的能力。

燃烧卡路里  每次运动超30分钟？问：如何对抗糖胖症？

要以控糖及减重为目标，上述说到，2型糖尿病患是因为肥胖导致血糖水平过。所以要务是减肥，同时由于血糖水平高，减肥须从饮食、运动和治疗3方面入手，控糖治标减肥治本。

首要注意均衡饮食，定时定量，不要吃得太快，以免进食过量；遵守「三低一高」原则：低油、低盐、低糖、高纤。同时有效的运动重要，要做到控制体重甚至减重：每星期最少做150至250分钟中度带氧运动，包括急步行、跑步、游泳、爬山，或做家务例如拖地、抹窗、洗车等。若想透过运动燃烧脂肪，一般建议每次运动不少于30分钟。

药物治疗有助控糖减重，包括降血糖药和减重药物，不同药物有不同效果及副作用，医生会因应病人需要给予用药建议和方案。如饮食、运动及药物均不能控制糖胖症，就可能要考虑外科手术。

缩胃减重一劳永逸？问：现时有什么手术选择治疗糖胖症？成效如何？

目前有两种标准化手术治疗糖胖症，分别为缩胃手术及胃绕道手术。

缩胃手术是在胃大弯的位置切除60％至70％的胃，把胃由袋状缩小成管状。原理是切除胃底组织以减低饥饿感，因胃底组织会分泌饥饿素（Ghrelin）。术后七成病人可以停药，另外一到两成病人可减药物剂量，即术前要注射胰岛素的病患，术后就可以不用打针，只需服用低剂量糖尿药物即可。手术后不影响维生素或其他微量元素的吸收，毋须进食营养剂或补充剂。

胃绕道手术则是把胃的上端做出30至60毫升的空间，并接驳至远端的小肠，剩余的胃不会被切除，令食物不会经过胃部或十二指肠，而是直接进入小肠，减少吸收时间，同时可增加肠促荷尔蒙和刺激胰腺分泌胰岛素，有助控制病人血糖水平。术后血糖可马上得到改善，八成病人可完全停用糖尿病药，另外一成病人可减药物剂量。胃绕道手术影响吸收，患者或会长期缺乏维生素，术后需要长期服食维生素药，并定时复诊。

现时全球针对糖胖症的手术，超过九成做缩胃，少数严重超重病人才需要做胃绕道。

Tags： 糖尿病+肥胖=糖胖症丨你知道吗？