无数次的问，无数次的回答。

如实的告知，已变成了辩驳。

整个社会面儿，对麻醉的统一认知：麻醉就是打麻药的。

本无力再辩驳，但麻醉工作是如此的重要、关乎手术患者的生命安全，必须得让患者、患者家属理解和配合才能获得最好的结果。

因此，这项工作仍然不能停。

既然大家都认为麻醉科是“打麻药的”，今天我们为大家展示一下这个“打麻药”过程。

患者是一例强制性脊柱炎患者，严重的骶髂关节和脊柱慢性炎症导致他的身躯无法伸展、颈椎不能动，四肢也呈现固定状态。

这样的患者，最重要的是如何管理呼吸道问题。如果无法建立安全有效的人工气道，这台手术就没办法进行。

术前，经过讨论，认为清醒表面麻醉比较合适。

清醒表面麻醉，主要是经环甲膜穿刺将局部麻醉药喷洒至声门及声门下的气道，使其敏感性下降，以耐受清醒插管的刺激。

声门下表面麻醉完成后，经鼻腔对咽腔、舌根、鼻腔等处进行了细致的麻药喷洒。

另外，这个患者的下颌关节也已经呈固定状态，因此只能经鼻腔进行气管插管。

经鼻腔气管插管，出现另外的一些问题：选择气管导管的型号要比常规经口插管小0.5号。

但是，管径变细了，术中可能出现通气不足以及二氧化碳蓄积问题。

尤其这个患者由于脊柱严重受累，胸廓也几乎是固定状态，严重限制了通气。手术中，这方面必然是严重牵挂麻醉医生的方向。

通气不足加上气管导管管径细，术中必然是全程戒备、随时调整、随时监测。

由于这个患者几乎没有后仰角度，就连环甲膜穿刺都没有办法在正面进行。突然改变穿刺位置，对麻醉医生的解剖功底以及技术熟练度是个考验。

在这个期间，为保证对患者循环密切监测、确保其生命安全，另外一组麻醉医生为该患者进行了有创动脉穿刺。

同时，还有一组人根据现场情况配置局麻药、静脉全麻药、镇痛药、镇静药以及肌松药等药物。

当表面麻醉生效后，麻醉主任抄起纤支镜，从患者鼻腔缓缓进入。

直到纤支镜前端进入声门，大家悬着的心才放下。因为，如果无法插管，所有的工作将前功尽弃，患者的未来将难以预知，可能没有未来。

随着较细的气管导管进入气管，早已待命在旁的那组麻醉医生迅速有序推注镇静药、静脉全麻药、镇痛药、镇静药以及肌松药。

监护以上，规律的呼气末二氧化碳波形的出现，大家悬着的心真正放下了。

妥善固定好这根“生命之管”之后，大家一起动手把患者安置到合适的位置。期间，麻醉医生都很紧张这根气管导管。

确认气管导管没有在安置患者体位过程中被撤掉，麻醉医生开始关心另一个方向——循环。

呼吸和循环是生命两大系统，并且二者关系密切、互相影响。只有保证两个生命支柱系统不出问题，才有可能保障患者平安做完手术。

为了压制患者的呛咳反射，足量的镇静药和止痛药已经将循环抑制得很厉害了。此时，麻醉医生将开启循环调整之路。

监护以及调整，几乎会一直持续到手术结束、患者回到病床上。

这就是麻醉医生的“打麻药”，请为这群人点赞。正因为有了他们，每年九千多万的外科手术得以顺利进行，才能处处是万家灯火。

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