导读

肺炎克雷伯菌（ KP）是医院及社区获得性感染常见的病原菌之一，可引起肝脓肿及伤口、血流、呼吸道、泌尿道等局部或系统感染。碳青霉烯类药物抗菌活性强、抗菌谱广，是治疗KP所致感染的重要手段。然而，随着碳青霉烯类药物的广泛应用甚至滥用，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 （CRKP）检出率不断上升。据中国细菌耐药监测数据显示，CRKP检出率从2005年的3.0%攀升至2023年的26.0%，已成为目前全球临床抗感染治疗的重大挑战之一。高毒力耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(hv-CRKP)因其高侵袭性、高致病性和多重耐药性，使临床结局更为严重。因此，尽早发现耐药菌株并有效预防和控制其扩散，成为抗感染的关键环节。全基因组测序（whole genome sequencing, WGS）技术及生物信息学的飞速发展与应用，使深入研究菌株分子特征及传播途径，制定并实施遏制菌株扩散和预防感染的举措成为可能。菌株耐药基因和毒力基因分布及流行病学特征存在地域性差异，濮阳地区尚未开展此类研究，因此，本研究旨在分析某医院CRKP菌株的临床特点、耐药和毒力基因的分子流行病学特征，为CRKP的预防和用药以及全球CRKP的流行病学调查提供理论依据。

基于全基因组测序的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的流行病学特征与耐药及毒力基因研究

作者：饶玉婷，姜蕾，葛茹，朱留洋，刘艳会，张雨

单位：濮阳油田总医院医学检验科

摘 要

目的 探讨某地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的临床特点、耐药基因及毒力基因分子流行病学特征，为CRKP感染的防治及流行病学研究提供科学依据。

方法 回顾性分析2023年11月—2024年9月濮阳油田总医院临床分离的非重复CRKP 60株。采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪、K-B纸片扩散法及微量肉汤稀释法进行药敏试验；拉丝试验鉴定菌株的黏液表型；碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶；通过全基因组测序及生物信息学分析确定菌株的多位点序列分型（MLST）、荚膜血清型、耐药基因、毒力基因、质粒复制类型等分子特征及菌株的亲缘与进化关系。

结果 CRKP主要分离自老年男性住院患者，标本多来源于痰（71.67%），主要分布在呼吸内科（30.00%）。所有菌株对多种常见抗菌药物均高度耐药，仅对头孢他啶/阿维巴坦、替加环素和多黏菌素B敏感率较高（＞60.00%）。2株CRKP拉丝试验阳性，95.00%的菌株产A类丝氨酸碳青霉烯酶。所有菌株均携带氟喹诺酮类、磷霉素类、β-内酰胺类和氨基糖苷类耐药基因，肠杆菌素、大肠埃希菌共有菌毛（ECP）和外膜蛋白相关毒力基因，以及IncF质粒家族的质粒。碳青霉烯酶基因以bla_KPC-2（95.00%）为主，荚膜血清型以KL19（43.33%）为主，MLST中ST11（51.67%）为主要优势克隆群，ST11-KL62（12株）为优势亚型。

结论 该院CRKP对多种常见抗菌药物高度耐药，其对碳青霉烯类药物耐药的机制主要与携带bla_KPC-2耐药基因相关。所有菌株多种耐药基因、多种毒力基因共存，呈多克隆传播现象，ST11为主要优势克隆群，ST11-KL62为主要流行的亚克隆型别。

引文格式

饶玉婷,姜蕾,葛茹,等.基于全基因组测序的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的流行病学特征与耐药及毒力基因研究[J]. 中国感染控制杂志,2025,24(10):1367-1376. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20252389.
RAO Yuting, JIANG Lei, GE Ru, et al. Epidemiological characteristics, antimicrobial resistance genes, and virulence genes of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae: a study based on whole genome sequencing[J]. Chin J Infect Control, 2025,24(10):1367-1376. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20252389.

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