围产期抑郁症包括怀孕期间及产后12个月内出现的抑郁状态，全球患病率约为11.98%，对母亲、婴儿及家庭均有严重不良影响，其中产后自杀是英国产妇死亡的主要原因。孕期抑郁会影响孕期保健、增加物质滥用及早产风险，产后抑郁则影响母婴行为及亲子关系，且可能损害儿童发育。

近年来，研究关注微量营养素在神经递质合成、神经内分泌及免疫调节中的作用。铁是合成血清素、多巴胺等递质的必需辅因子；维生素B12与叶酸参与叶酸循环，影响神经递质合成；锌调节神经递质受体及神经营养因子。围产期妇女因生理需求增加，更易出现微量营养素缺乏，可能促进抑郁症发病。 目前临床指南中对围产期抑郁症相关的微量营养素检测建议不足，理解微量营养素缺乏对抑郁的影响，有助于完善预防和治疗策略。

遵循PRISMA指南，本综述检索了MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、Scopus及Web of Science数据库，时间范围至2024年6月。纳入对象为怀孕或产后12个月内的女性，检测血液微量营养素水平与抑郁症状，采用标准化抑郁量表或临床诊断。质量评估采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）及Joanna Briggs研究所（JBI）工具。通过结构化叙述综合方法整合数据。

图：研究流程图

结果显示，共纳入58项研究，涵盖28项维生素D研究，13项铁研究，10项维生素B12研究，12项叶酸研究，5项锌研究，3项铜研究及其他微量元素研究。维生素D与围产期抑郁负相关的证据最为充分，19项高质量研究支持维生素D缺乏与抑郁风险增加相关。铁缺乏与抑郁关系存在支持，但结果不一，部分研究未控制炎症等混杂因素。

表：维生素D与围产期抑郁的研究结果摘要

维生素B12与叶酸的关联结果不一致，可能因研究设计及协变量控制差异。锌与抑郁负相关，铜水平升高在两项研究中与抑郁相关联，提示炎症与氧化应激可能介导铜的影响。 多数研究采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估抑郁状态，但应用的截断值差异较大（≥10至≥13），增加了结果异质性。影响因素还包括年龄、肥胖、教育、社会经济地位、种族、婚姻状况及既往精神病史等。

表：铁相关研究与围产期抑郁的研究结果摘要

综上，维生素D作为一种神经类固醇，在调节神经递质合成、神经保护及抗炎中发挥作用，其缺乏与围产期抑郁相关性强，且检测简便、成本较低。铁因参与神经递质合成及脑功能，铁缺乏与抑郁相关具有生物学合理性，但铁指标复杂且易受炎症影响，需综合评估。

维生素B12及叶酸在DNA甲基化及神经发育中至关重要，缺乏可能导致高半胱氨酸水平，关联抑郁及认知障碍，然而围产期抑郁关系研究证据尚有限。锌水平降低与抑郁相关，与免疫反应密切相关。铜水平升高可能反映炎症状态，与抑郁发病机制相关。 澳大利亚现行指南不主张常规产前维生素D检测，且医保不支持该检测，可能导致维生素D缺乏未被充分识别及干预，错失降低围产期抑郁风险的重要机会。考虑到维生素D缺乏对母婴骨骼及神经发育的影响，建议强化维生素D筛查及补充。

原始出处

Islam, N.; Semmler, A.; Starling, J.; Voisey, J. A Systematic Review of the Correlation Between Micronutrient Levels and Perinatal Depression. Nutrients 2025, 17, 3479. https://doi.org/10.3390/nu17213479

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Tags： Nutrients ：5种微量营养素关联围产期抑郁，维生素D缺乏风险最大