CD7 CAR-T疗法在治疗复发/难治性T细胞急性淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤（R/R T-ALL/LBL）中显示出良好疗效。然而，由于CD7表达于正常T细胞和NK细胞，人们担心该疗法可能导致T细胞清除和严重免疫缺陷，从而增加感染风险。

因此陆道培医院开展研究，旨在比较CD7 CAR-T与CD19 CAR-T治疗后的感染发生率和免疫细胞重建情况，以评估CD7 CAR-T对免疫系统的影响。研究结果近日发表于《British Journal of Haematology》。

研究方法&结果

研究方法

作者回顾性分析了两项临床试验的数据，包括CD7 CAR-T组（60例R/R T-ALL/LBL患者；2020–2022）和CD19 CAR-T组（60例R/R B-ALL患者；2019–2022）。从CAR-T输注至异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）或最多随访3个月。评估指标包括感染发生率（细菌、真菌、病毒）；免疫效应细胞相关血液毒性（ICAHT）；T细胞、NK细胞亚群变化（CD7+ vs CD7−）；细胞因子水平（IL-2、IL-4、TNF-α/β、IL-6等）

感染发生率（3个月内）

总感染率：CD7组 36.7% vs CD19组 24.6%，无统计学差异（p=0.24）。

真菌感染率：CD7组显著更高（10.0% vs 1.7%，p=0.05）。

细菌感染：以G+菌为主，两组差异不大。

病毒感染：EBV/CMV为主，两组相似。

血液毒性（ICAHT）

早期（0–30天）严重ICAHT（III–IV级）：CD7组33.9% vs CD19组16.7%，差异显著（p=0.03）。

晚期（30–90天）ICAHT：两组无显著差异（约28%）。

免疫重建情况（CD7组）

CD7+ T细胞迅速下降，第14天接近清零。

CD7- T细胞：输注前占比约7.5%，第28天升至99.9%；非CAR-T来源的CD7− T细胞占比高达84.4%，，绝对值稳定在约0.6×10⁹/L。

NK细胞：CD7+ NK细胞清除；CD7− NK细胞迅速扩增，第28天占比接近100%。

T细胞亚群变化：初始T细胞（Tnaive）和中央记忆T细胞（Tcm）显著下降；效应记忆T细胞（Tem）显著升高；调节性T细胞（Treg）早期升高，后期趋于一致。

细胞因子水平

CD7组IL-2、IL-4、TNF-α/β水平显著低于CD19组。IL-6、Granzyme B则无显著差异

总结

CD7 CAR-T疗法未显著增加总体感染风险，尽管真菌感染率略高，可能与患者基础病情更重有关。

CD7+ T/NK细胞被清除后，CD7− T/NK细胞迅速扩增，代偿免疫功能，是免疫重建的关键机制。

CD7− T细胞主要为成熟记忆T细胞，具备一定的免疫应答能力，可维持抗感染功能。

CD7 CAR-T与CD19 CAR-T在免疫重建机制上存在本质差异，前者不会导致全面免疫抑制。

总的来说，CD7 CAR-T疗法虽清除CD7+ T/NK细胞，但通过CD7− T/NK细胞的迅速扩增实现免疫代偿，短期内未显著增加感染风险，显示出良好的免疫安全性。

参考文献

Zhang X, Wang L, Kuang N, Yang J, Wang H, Qiu L, et al. Immune reconstitution after CD7 CAR-T cell therapy for refractory/relapsed acute T-lymphoblastic leukaemia/lymphoblastic lymphoma (R/R T-ALL/ LBL). Br J Haematol. 2025;00:1–10. https://doi.org/10.1111/bjh.70201

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