随着全球人口老龄化加剧，痴呆成为公共卫生的重要挑战。世界卫生组织（WHO）将痴呆列为重点公共卫生问题，预计全球痴呆患者将从2021年的5000万增长至2050年超过1.5亿。日本老龄化尤为迅速，65岁及以上群体中痴呆患病率达12.3%，预计2040年患者人数将达580万。鉴于现有治疗手段有限，聚焦可调控的生活方式因素以预防痴呆成为关键策略。 膳食因素，尤其是奶制品摄入，被视为潜在的认知保护因素。奶酪富含维生素K2、生物活性肽及益生菌，可能通过抗炎和代谢调节作用发挥神经保护效应。此前流行病学研究结果不一，且大多基于西方高奶酪摄入人群，故本研究在日本低奶酪摄入背景下进行观察，旨在填补知识空白。

本研究基于日本大规模社区老年人队列，探讨奶酪摄入习惯与痴呆发生的关联。通过倾向性评分匹配（PSM）控制混杂因素，发现每周摄入奶酪≥1次的老年群体痴呆发病风险降低24%。研究补充了低奶酪摄入国家该领域的流行病学证据，为认知健康干预提供了新的思路。

研究人员采用纵向队列设计，利用2019年日本老年人健康状况调查（JAGES）数据，结合2022财政年度的长期护理保险（LTCI）认证记录。纳入65岁及以上、基线无LTCI认证的社区居民。暴露变量为基线奶酪摄入频率（每周≥1次为消费者，反之为非消费者）。采用倾向性评分匹配调整性别、年龄、教育水平、等效收入、自评健康状况、日常生活活动能力（IADL）及记忆力投诉等混杂因素。 主要结局为随访三年内新发痴呆，依据LTCI系统认定时间点确定。使用Cox比例风险模型评估奶酪摄入与痴呆风险的关联，结果以风险比（HR）和95%置信区间（CI）表达。

结果显示，共纳入7914名参与者（奶酪消费者3957，非消费者3957），基线特征平衡良好。三年内，消费者组中134人（3.4%）发生痴呆，非消费者组中为176人（4.5%），绝对风险差为1.06个百分点。奶酪消费与痴呆风险显著负相关（HR=0.76，95% CI 0.60–0.95，p=0.015）。调整肉类、鱼类及蔬果摄入频次后，关联略减弱但仍显著（HR=0.79，95% CI 0.63–0.99，p=0.04）。限制性平均存活时间分析显示，奶酪消费者的无痴呆存活时间平均延长约7.7天。

图：在PSM后，奶酪消费者（蓝色实线）与非消费者（红色虚线）的痴呆发病累积生存曲线（Kaplan-Meier曲线）。

综上，奶酪可能通过多种机制发挥神经保护作用，包括提供必需氨基酸、维生素K2、抗氧化剂以及益生菌介导的肠脑轴调节。此外，发酵奶制品降低心血管和代谢疾病风险，这些疾病均为痴呆重要危险因素。尽管本研究主要消费者为加工奶酪，生物活性成分含量或较低，相关机制仍值得深入探讨。 与芬兰KIHD等长期队列研究结果一致，本研究支持奶酪摄入对认知功能的潜在益处。也有研究发现奶酪对神经网络功能连接有影响，且与遗传因素（如APOE4）交互作用，提示个体遗传背景可能调节奶酪效应。 值得注意的是，奶酪摄入与认知健康的关系可能存在地域差异和剂量反应非线性，日本奶酪摄入量较西方低，较小摄入频次增加即可见益处。

原始出处

Jeong, S.; Suzuki, T.; Inoue, Y.; Bang, E.; Nakamura, K.; Sasaki, M.; Kondo, K. Cheese Consumption and Incidence of Dementia in Community-Dwelling Older Japanese Adults: The JAGES 2019–2022 Cohort Study. Nutrients 2025, 17, 3363. https://doi.org/10.3390/nu17213363

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Tags： 对抗老年痴呆有新招？Nutrients：日本研究发现，每周1次奶酪就管用