全球范围内，低出生体重儿（出生体重<2500克）约占新生儿总数的15%，其新生儿期的发病率和死亡率显著高于正常体重儿。感染、早产及出生并发症是导致新生儿死亡的主要因素之一。世界卫生组织（WHO）推荐袋鼠护理（KC）作为有助于稳定早产儿和低出生体重儿的重要干预措施，强调早期、连续且长期的皮肤对皮肤接触，并支持母乳喂养以及促进早期出院。然而，KC在住院新生儿护理实践中尚未得到充分推广，且其对感染结局的影响尚不明确。

本系统评价和荟萃分析综合了29项随机对照试验（RCT），共涉及1.75万余名低出生体重新生儿，结果显示，住院开始的袋鼠护理可显著降低全因死亡率（降低23%）、败血症（降低45%）及侵袭性感染（降低51%）的发生风险，同时减少了低体温和呼吸暂停等不良事件的发生，证据质量从中等到高不等，充分支持其作为常规新生儿护理和感染预防控制（IPC）措施的整合。

研究团队检索了2013年1月1日至2025年2月26日期间的Embase、MEDLINE、Cochrane Library及Web of Science数据库，筛选出符合条件的RCT，比较袋鼠护理与常规新生儿护理对低出生体重儿的全因死亡率、败血症及侵袭性感染（包括坏死性小肠结肠炎、严重肺炎、脑膜炎等严重感染）的影响。使用随机效应模型计算合并效应值（以比值比[OR]表现），并评估研究间异质性及潜在异质性来源。

图：研究流程图

结果显示，纳入的29项研究中，86%报告了全因死亡率数据，荟萃分析显示袋鼠护理组全因死亡率显著降低（OR 0.77，95%CI 0.67–0.89），且异质性极低（I²=0%），证据质量高。59%的研究报告败血症结局，袋鼠护理显著降低败血症发生（OR 0.55，95%CI 0.37–0.82），异质性中等（I²=53%），证据质量中等。

图：医院启动的袋鼠式护理对比传统护理对出生后28天内或出院前全因死亡率（A）、败血症（B）和侵袭性感染（C）的影响

38%的研究关注侵袭性感染，袋鼠护理同样显著降低感染风险（OR 0.49，95%CI 0.33–0.74），异质性极低（I²=0%），证据质量中等。袋鼠护理还降低了与败血症或侵袭性感染相关的死亡（OR 0.63，95%CI 0.47–0.84）、低体温（OR 0.28，95%CI 0.16–0.46）和呼吸暂停发作（OR 0.46，95%CI 0.25–0.85）。

综上，本研究证实袋鼠护理不仅对降低死亡率有效，其对感染性疾病的防护作用也十分明显，强调了其在新生儿感染预防控制中的潜在价值。袋鼠护理通过促进母乳喂养、改善亲子互动及优化体温调节，减少了医院获得性感染的风险。同时，有限研究显示袋鼠护理有助于减少耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的鼻腔定植，提示其可能通过调节新生儿微生物群实现保护作用。此外，袋鼠护理降低了低体温和呼吸暂停，改善了新生儿整体稳定性。

尽管研究中常规护理组偶尔包含一定程度袋鼠护理，可能导致效应大小被低估，但袋鼠护理的保护作用依然显著。当前研究主要集中在资源有限国家，高收入国家相关数据较少，未来需要更多严谨定义及大规模随机试验以验证不同实施方式（即时、早期、持续性袋鼠护理）的效果，尤其是在极低出生体重及极早产儿中的应用。

原始出处

Minotti C, Jost K, Aghlmandi S, et al. All-cause mortality and infection-related outcomes of hospital-initiated kangaroo care versus conventional neonatal care for low-birthweight infants: a systematic review and meta-analysis. Lancet Child Adolesc Health. 2025;9(7):470-483. doi:10.1016/S2352-4642(25)00130-0

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