编者按：在肿瘤治疗领域，一场由人工智能引领的变革正悄然兴起。厦门大学附属第一医院林勤教授团队携手厦门理工大学，汇聚多领域精英智慧，成功发表《人工智能辅助及增强现实新技术在肿瘤放疗全流程中的应用》这一重磅成果，为肿瘤放疗带来全新曙光。在2025 FCO上，【医悦汇】对话大咖栏目有幸邀请到林勤教授，讲述从项目构想成功到突破的艰辛历程，剖析团队如何突破技术瓶颈、融合前沿科技。

医悦汇：您和团队近期发表了《人工智能辅助及增强现实新技术在肿瘤放疗全流程中的应用》的项目成果，请您介绍一下该项目以及AI在肿瘤放疗领域中的应用。

林勤教授：本项目汇聚了一个团队的智慧与力量，致力于人工智能在放射肿瘤学领域的应用。

放射肿瘤学堪称与人工智能结合最为紧密的应用学科之一，这是因为放射肿瘤学自诞生之日起，便与机器及计算机紧密相连，正是凭借这些技术，才得以实现当前的精准放疗。以诊断环节为例，影像所呈现的内容是否真实、清晰？答案并非绝对。为此，我们采用了影像组学结合人工智能深度学习的方法，以更清晰地识别肿瘤内部的异质性问题，以及肿瘤与正常组织的边界关系等，从而更精准地勾画靶区。从诊断到靶区勾画，人工智能的应用成效显著。

提及靶区勾画，其目的不仅在于界定肿瘤范围。以鼻咽癌靶区勾画为例，在未应用人工智能之前，医生完成这一过程可能需要半天时间，即4至5小时；随着技术进步，时间逐渐缩短至2小时；而今，借助人工智能，鼻咽癌靶区的勾画时间可缩短至一二十分钟。原因在于，大量正常组织的界定可由人工智能完成，肿瘤组织的初步勾画也可通过人工智能实现，再经人工微调即可迅速完成。这无疑为放射肿瘤科的医生及物理师团队带来了极大的便利。

当然，这些成果均基于大数据模型，通过深度学习不断研发创新软件应用，从而极大地节省了医生及物理师的时间。然而，这些数据能否直接、标准地应用于临床，仍需更多验证及数据收集，以进一步在临床上推广使用。因此，人工智能在临床上的应用，必然需要经历更长时间的磨合与更精准的验证过程。我们团队在这方面已取得一定成绩，并愿与其他团队共享成果，共同推动该领域的发展。

除了靶区勾画，我们在计划设计与验证方面也应用了人工智能技术。事实上，我们的物理师团队在此方面进行了大量研究。放疗团队不仅包括医生，还需物理师及技术员的协作。我们的技术团队利用体表光学原理，结合人工智能技术，实现了病人体位的精准跟踪，以确保每次放疗时病人的体位与定位体位完全一致。这需要借助多种标识或光学体表应用等技术来保证体位的重复性，从而实现毫米级的精准放疗。除了在放疗过程中的临床应用，我们还将其应用于病人疗效的评价及预测，人工智能为我们提供了诸多启发与数据指导。

可以说，人工智能在放射肿瘤学领域的应用贯穿始终，从诊断到靶区勾画，到计划设计，到计划验证，再到疗效评价与随访等各个环节。我们团队充分利用了这一优势，结合大数据与创新，推动了本项目的产生。当然，这只是初露锋芒，仍需更多数据与不断探索。

医悦汇：请问您如何看待，现在放疗在整个肿瘤治疗领域里的地位？

林勤教授：如今，我逐渐倾向于将放疗与手术归为同一类治疗手段，这背后有着深刻的考量。肿瘤，这一复杂的疾病，有时呈现全身性特征，而在早期阶段，则更多表现为局部性问题。在局部治疗领域，目前公认的标准手段仅有两种：一是冰冷的手术刀所代表的外科手术，二是灼热的放射线所承载的放射治疗。这充分说明了在局部治疗中，放疗占据着举足轻重的地位。

特别是近二三十年来，放射治疗设备经历了飞速发展。我们如今所使用的放射线，堪称“不见血的刀”，以立体定向消融放射治疗技术为例，它能够精准消灭早期癌症。因此，在局部治疗领域，放疗对早期癌症的贡献不容忽视。

对于中期肿瘤，多学科融合成为治疗的关键。以中期肺癌为例，许多中期患者，选择将放化疗作为术前新辅助治疗，以保障生活质量。以低位直肠癌为例，传统手术方式难以保肛，且复发风险高。而术前新辅助放化疗，则能在保肛的同时，提高治疗效果，向治愈目标迈进。这一模式已成为低危直肠癌的标准治疗手段，显著提升了患者的生活质量。

至于晚期肿瘤，传统观念认为放疗作为局部治疗手段，在晚期阶段作用有限，应侧重于化疗等全身治疗。然而，随着免疫治疗的兴起，这一观念正被颠覆。放射线虽在一定程度上会抑制肿瘤免疫，但通过合理的剂量分割模式，如单次8Gy照射，分3次进行，可激发免疫反应。动物实验与临床试验均表明，这种分割模式能提升免疫治疗效果。对于晚期患者，若存在多个病灶，可选择其中几个进行上述剂量模式的放疗，并结合免疫治疗，不仅消灭局部肿瘤，还能通过免疫治疗控制全身病灶。这一研究领域目前全球瞩目，关键在于探索最佳剂量、适用部位及肿瘤大小等因素。

此外，低剂量放疗也展现出独特价值。对于巨大肿瘤或靠近重要正常组织的肿瘤，或患者无法耐受大剂量照射时，我们发现瘤内照射甚至0.5Gy的低剂量照射，可能激发免疫反应，配合免疫治疗达到消灭肿瘤的效果。这堪称医学领域的“万花筒”，通过改变分割模式与照射次数，助力免疫治疗全身多发转移肿瘤，意义深远。

值得一提的是，放射治疗的应用已拓展至正常良性疾病领域。如难治性关节炎，通过0.5Gy的低剂量照射，可显著改善症状。这同样基于低剂量激发免疫的原理。由此可见，射线在医学领域的应用空间广阔无垠，值得我们不断期待与探索。

医悦汇：今年是福建省抗癌协会成立40周年之际，能否请您分享一下您与福建省抗癌协会的故事？

林勤教授：自踏入医学领域至今，已然过去了32个春秋。回顾往昔，我投身肿瘤学领域已二三十载，而我们福建省抗癌协会更是走过了40年的光辉历程。在这漫长岁月中，整个肿瘤学的治愈率实现了显著提升。20年前，肿瘤患者的5年生存率尚仅约30%，而今已攀升至43.3%左右。根据我国“健康中国2030”的战略目标，至2030年，这一数字将力争达到46.6%。如今，这一目标已近在咫尺，我坚信我们定能将其变为现实。

何以如此笃定？盖因肿瘤学的进步，不仅体现在科学技术的日新月异上，更在于我们对肿瘤全周期、全流程管理的日益重视与不断完善。

如今，我们极为倡导肿瘤防治的“防、筛、诊、治、康”五大理念。这简短的五个字，实则蕴含着巨大的能量与深远的意义。正如樊代明院士所一直强调的整合医学理念，这正是对肿瘤学整合态势的完美诠释。

作为肿瘤科的医生，我们更怀揣着一个美好的愿景：那就是有朝一日能够彻底战胜肿瘤，让人类不再受其困扰。这便是我们最终的追求与梦想。

医悦汇：本次第二十五届福建省肿瘤学术大会暨2025年整合肿瘤学大会的主题是“聚焦肿瘤防控，共筑健康福建”，请您谈谈您在本次会议上的收获。

林勤教授：近年来，我们举办的每一次大会都愈发精彩纷呈，内容日益丰富多元。尤其值得一提的是院士论坛环节，每次主旨论坛都会邀请3至4位院士莅临指导，他们以高瞻远瞩的视角为我们指明方向，引领各个学科沿着这些前沿路径，从不同角度深入开展研究，不断取得新的突破与进展。

随着亚专科的划分日益精细，大会特别设置了多个分会场，涵盖头颈、胸腹等不同疾病病种。这一举措使得从事各亚专科的医务人员能够更有针对性地参与学习，收获满满，极大地提升了专业交流的效率与效果。

此外，福建省肿瘤学术大会还展现出了卓越的整合效应。以病种分类为例，针对头颈癌等病种，我们汇聚了外科、内科、放疗科、心理科以及护理等多学科专家，共同召开会议，深入探讨疾病的治疗策略。这种跨学科的合作模式，不仅有助于规范诊疗流程，更能在规范的基础上，探索如何更好地开展临床研究，提高病种的生存率，或寻求更优化的综合治疗手段。这一创新实践，无疑成为了大会的一大亮点与进步。

本次大会可谓是精彩不断，亮点频现。如今，不仅医生们取得了丰硕的成果，我发现护理团队同样表现出色，令人瞩目。他们发表的文章质量日益提升，护理分会场及壁报展示均充分展现了护理姐妹兄弟们的卓越才华。这充分说明，在整个医疗行业中，所有人都在不断进步，努力贡献自己的力量，共同推动行业的蓬勃发展。

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