多项短期随访研究已充分证实了人工耳蜗植入术（CI）在不对称性听力损失（AHL）患者中的有效性。通过恢复双耳听觉信息，人工耳蜗能够改善大多数患者在噪声环境下的言语识别能力、声源定位能力、生活质量，并减轻认知负担和致残性耳鸣。尽管文献中描述了这些积极结果，但在一些发达国家，卫生保健系统并不为AHL患者的人工耳蜗植入术提供报销，因此需要进一步证明其益处。此外，尽管人工耳蜗的使用时间和日常使用情况是反映其益处的另一个指标，但卫生保健系统很少对此进行监测。

近日，来自法国的研究人员评估了在5年随访期内，AHL成人患者使用人工耳蜗的情况。本研究假设，CI植入术后1年后的持续使用率可作为患者主观获益的间接指标。

 

这是一项回顾性队列研究，共纳入了64例AHL患者。入选标准包括：在计划植入侧耳朵中，佩戴助听设备后的言语感知得分（SPS）在60分贝声强下低于50%；对侧（听力较好）耳朵须为非波动性听力损失（HL），且在安静环境下佩戴助听设备后对双音节词的言语感知得分需达到或超过60%，同时双耳间的言语感知得分差距须大于或等于40%。

结果显示，植入术后1年，97%的患者仍全天使用CI，术后5年这一比例仍达93%。仅有4名患者停止使用CI。根据数据记录评估，术后5年患者每日平均使用时长为12±3.2小时。植入耳在佩戴CI后，对安静环境下的单音节词、双音节词以及噪声环境下的句子的言语感知得分（SPS）在术后1年均显著提高（p值均< 0.0001），且术后5年保持稳定。非植入侧（声学耳）的裸耳及佩戴助听设备后的言语感知得分随时间推移而有所下降。然而，在双模（CI与助听设备联合使用）条件下，患者对单音节词（p<0.0001）、双音节词（p<0.005）以及噪声环境下句子的言语感知得分在术后1年均显著提高，且术后5年保持稳定。

 

在双模态条件下人工耳蜗植入耳在安静环境下对单音节词（a）和双音节词（b）的言语感知得分，以及在噪声环境下对句子的言语感知得分（c）情况

尽管部分不AHL患者对听力较好耳进行了声学放大处理，但他们仍报告存在显著的听力障碍，这可能导致社交孤立，影响生活质量，并危及他们的工作稳定性。本研究证实，在为期5年的随访期内，接受CI植入的AHL患者在安静和噪声环境下的言语清晰度均得到了显著改善。仅有少数患者停止使用人工耳蜗，且通过数据记录显示的患者每日使用时间较长，这些数据为推荐在听力较差、辅具辅助下言语感知得分较低的耳侧进行人工耳蜗植入提供了有力论据，特别是对于对侧耳听力较弱和/或听力不稳定的患者。然而，仍需进一步开展随机前瞻性研究，在更大规模的AHL患者群体中比较双模态听力与替代性双耳听力康复方法，以便为谨慎筛选合适的候选患者制定指南。

原始出处：

Mosnier I, Louvel R, Nguyen Y, Torres R, Ferrary E, Daoudi H, Lahlou G. Evaluation of medium-term cochlear implant use in patients with asymmetric hearing loss. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025 Apr 16. doi: 10.1007/s00405-025-09366-0. Epub ahead of print. PMID: 40240700.

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