近日，北京大学公共卫生学院、北京市疾病预防控制中心和美年健康研究院的研究人员共同在国际著名期刊"JACC"上发表了一篇题为"Prevalence of Elevated Lipoprotein(a) and its Association With Subclinical Atherosclerosis in 2.9 Million Chinese Adults"的研究论文。该研究结果表明，中国成年人中Lp(a)升高的负担较重，提示有必要对高危人群优先进行Lp(a)筛查；Lp(a)升高是亚临床动脉粥样硬化的重要危险因素， 提示Lp(a)升高的个体应该接受多个部位亚临床动脉粥样硬化的综合评估以预防动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。

脂蛋白(a)升高与ASCVD风险增加密切相关。然而，有关中国人群中Lp(a)升高的流行病学特征及Lp(a)与ASCVD无症状阶段——亚临床动脉粥样硬化关联的大规模研究十分有限。

该研究纳入了2017-2023年间在中国30个省、自治区、直辖市的美年健康体检中心接受了Lp(a)检测的成年个体进行分析。由于Lp(a)的检测结果以质量浓度单位（mg/dL）或摩尔浓度单位（nmol/L）进行报告，且指南不建议在不同单位之间进行转换，因此研究者对两种单位分别进行了分析。通过对颈动脉、脑部和冠状动脉部位进行多种影像学检查来评估个体不同部位和多部位的亚临床动脉粥样硬化。研究对总体研究人群和各个亚人群中Lp(a)升高的患病率进行了估计。采用logistic回归模型探讨了Lp(a)升高与亚临床动脉粥样硬化之间的关联。

研究分别纳入了质量浓度单位和摩尔浓度单位检测Lp(a)的个体2,788,206人和167,114人。在质量单位组，Lp(a) >30 mg/dL和 >50 mg/dL的患病率分别为18.67%和8.41%。

在女性、老年人和具有各种心肾代谢危险因素的人群中，其患病率显著更高（所有P < 0.05）。与Lp(a) ≤30 mg/dL相比，Lp(a) >30~50 mg/dL的个体患有颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块、亚临床脑梗和冠状动脉钙化的几率分别高出11%、15%、9%和11%。Lp(a) >50 mg/dL个体的患病几率更高。

此外，Lp(a)升高与冠状动脉钙化程度及1个、2个和3个部位的亚临床动脉粥样硬化显著相关，这种关联在程度更严重的动脉粥样硬化和多部位动脉粥样硬化中更为明显。摩尔单位组获得了相似的结果。

表1：The Prevalence of Elevated Lipoprotein(a) and the Association Between Elevated Lipoprotein(a) and Subclinical Atherosclerosis

研究发现中国人群有着显著的Lp(a)升高疾病负担，强调了在高危人群中优先筛查Lp(a)的必要性。Lp(a)升高被确定为不同部位亚临床动脉粥样硬化的重要危险因素，并且在更严重的亚临床动脉粥样硬化和多部位亚临床动脉粥样硬化中关联更强，表明Lp(a)升高个体应该接受多个部位亚临床动脉粥样硬化的综合评估，以帮助预防ASCVD。

Citation：

Sailimai Man, Yining Zu, et al.

JACC 

https://authors.elsevier.com/a/1k%7E7f2d9GI25zd

Tags： JACC：290万中国成年人脂蛋白(a)升高的患病率及其与亚临床动脉粥样硬化的关联