编者按：肿瘤的发病率逐年攀升，已成为全球性的健康挑战。面对这一严峻形势，深入了解肿瘤的发病现状、主要致病因素以及科学的预防和筛查手段，对于普通大众来说至关重要。

【医悦汇】邀请到北京大学首钢医院王晓东教授做客科普ONCO栏目，聚焦于我国肿瘤防治的最新动态，探讨如何通过早期筛查、健康生活方式以及个性化体检套餐来有效预防和应对肿瘤。

医悦汇：请您介绍一下目前我国总体的肿瘤发病现状和趋势。导致肿瘤发病的主要因素有哪些？

王晓东教授：我国肿瘤的发病率呈逐年增长之势，与人们的生活方式、生活习惯密切相关，同时也受到环境因素以及家族遗传因素等多方面的影响。根据最新统计数据，2022年我国肿瘤的新发病例数达482.47万，这一数字反映出患病人群数量庞大。

以结肠癌为例，2022年其新发病例数约为50万。从该数据可以看出，结肠癌的发病具有明显的年龄和性别特征。其发病年龄趋于年轻化，尤其在男性患者中表现更为突出。在50万结肠癌患者中，男性患者约有30万，女性患者约有20万，且男性的发病年龄更为年轻。

基于此，目前一般建议对结肠癌进行早期筛查。对于男性而言，建议从45岁开始进行肠癌筛查；而女性则可在60岁以后进行筛查，因为60岁以后结肠癌的发病率相对较高。然而，这并不意味着女性应在60岁才开始筛查，实际上，40岁左右就应着手进行早期筛查。因为45岁以后，男性结肠癌的发病率进入高峰且逐年上升，而女性则从60岁开始逐年增加，因此在性别方面也呈现出不同的特点。

医悦汇：普通大众该如何预防肿瘤？针对不同人群（如女性、男性、老年人等），您有哪些针对性的预防建议？

王晓东教授：肿瘤的发生并非一蹴而就，而是一个漫长的过程，通常需要数年时间。因此，早期筛查显得尤为重要。通过早期筛查，我们能够及时发现癌前病变。例如，我院设有肺小结节门诊，若能在早期发现肺部小结节，其可能为癌前病变或早期癌症。若能及早进行干预和治疗，其预后良好，甚至有治愈的可能。

结肠癌的筛查亦是如此。目前，我们可以通过粪便检查进行早期筛查，此类检查完全无创。例如，粪便潜血检查可采用免疫化学方法进行检测，同时我们还可开展粪便DNA检查，以早期发现肠癌的潜在风险。若检查结果显示存在潜在风险，可进一步通过肠镜、CT或其他影像学检查进行确诊。

由于生活方式和环境污染等因素的影响，肺癌和结肠癌的发病率在我国癌症类型中位居前两位。此外，肿瘤的发病还与年龄密切相关，呈现年轻化趋势。同时，地域因素也不容忽视，城市地区的发病率通常高于农村地区。这可能与环境污染以及生活方式的差异有关。例如，农村地区居民饮食中粗粮摄入较多，而城市居民则多食用精细粮食，且高脂肪、高蛋白、高糖饮食较为普遍，同时膳食纤维摄入相对较少，这些因素均为结肠癌的发病诱因。此外，现代人熬夜、生活不规律等不良生活习惯，以及环境因素，尤其是对肺癌发病的影响更为显著。所以，针对这些可预防的致病因素，我们应该积极选择健康的生活方式，可帮助预防肿瘤发生。

医悦汇：防癌体检与普通体检的主要区别是什么？防癌体检能为患者提供哪些更精准的检测服务？

王晓东教授：若为常规体检，通常涵盖血常规、尿常规、便常规、心电图以及血生化、血脂等项目，主要用于评估基本健康状况。然而，防癌体检则有所不同，其重点在于肿瘤的筛查与早期发现。此类体检通常包括肿瘤标志物检测、低剂量肺部CT检查（如针对肺小结节的筛查）、结肠癌相关的粪便潜血检查，以及在必要时进行的肠镜检查等项目。

目前，我院肠镜检查团队已具备丰富经验，是一支优质的专业团队。在无痛肠镜检查方面，我院消化科与麻醉科紧密协作，能够确保患者在检查结束后迅速恢复清醒。若未进行活检或其他治疗，患者甚至可在检查后立即恢复正常活动。

防癌体检与普通体检的主要区别在于，前者更侧重于肿瘤相关检查，如肿瘤标志物检测等。实际上，普通体检中也会涉及肿瘤标志物的检测，但防癌体检在此基础上进一步强化了对肿瘤的筛查力度，以实现早期发现和干预。

医悦汇：如何根据患者的年龄、性别、家族病史等因素制定个性化的肿瘤的防癌体检套餐？能否请您以结直肠癌举例说明？

王晓东教授：防癌体检套餐的制定应当注重个性化，充分考虑受检者的具体情况。

首先，需明确受检者的年龄与性别，因为随着年龄的增长，肿瘤的发病率通常会相应提高。

其次，要了解受检者是否存在不良生活习惯，例如吸烟、酗酒，以及日常饮食结构是否合理。若受检者长期摄入高纤维食物和水果较少，而红肉、加工肉类或腌制肉类的摄入量较高，则可能属于结肠癌的高危人群。

此外，还需关注受检者的工作环境是否存在空气污染或接触金属、化学物质等潜在致癌因素。

家族史也是评估肿瘤风险的重要因素。例如，若受检者家族中有肺癌或结肠癌的病史，尤其是直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患有结肠癌，其患结肠癌的风险可能较普通人群高出约30%。

基于上述因素的综合评估，我们可为受检者制定个性化的防癌体检套餐。例如，对于存在高危因素的个体，可针对性地提供肺癌或结肠癌专项筛查套餐。这种个性化的筛查方式能够更高效地发现早期病变，避免盲目筛查导致的医疗资源浪费。

医悦汇：普通大众可以进行基因检测来判断自己是哪种癌症的高发人群吗？通常需要检测哪些基因？

王晓东教授：粪便样本可用于DNA检测，同时血液样本亦可进行基因检测。通过这些检测手段，可及时发现某些遗传性疾病。例如，APC基因与家族性腺瘤性息肉病密切相关，而遗传性非息肉性结肠癌（Lynch综合征）以及Peutz-Jeghers综合征等，均属于结肠癌的高风险人群。

对于已检测出相关基因突变的高危人群，我们将予以高度重视，并进行密切随访，以便早期发现潜在病变并及时干预。

在肿瘤治疗方面，基因检测同样具有重要意义。例如，对于肺癌患者，若检测到基因突变，尤其是驱动基因突变，可采用靶向治疗。这种治疗方式效果显著，5年生存率较高，患者有望实现长期生存，甚至可将肺癌转变为类似糖尿病或高血压的慢性疾病。对于其他肿瘤，如结肠癌或胃癌，若存在基因突变，也可考虑靶向治疗或免疫治疗，从而为患者带来显著的生存获益。

以肺癌为例，常见的基因突变包括EGFR突变和ALK突变，其中EGFR突变较为普遍。目前，针对EGFR突变已有第一代至第四代的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）可供选择，可根据患者的具体情况选用合适的靶向药物。靶向治疗具有精准、个体化的特点，且毒副反应较小，患者耐受性良好，治疗效果显著。

Tags： 王晓东教授：肿瘤筛查与预防，个性化方案如何制定？