编者按：从精准医疗到个性化治疗方案，从社区筛查到全国多中心临床研究，北京大学首钢医院近些年在结直肠癌诊疗领域取得了长足的发展。顾晋教授作为这一领域的权威专家，带领团队在分子靶向治疗、免疫治疗、多学科协作（MDT）、微创手术等多个方面也取得了显著进展。

【医悦汇】有幸邀请到北京大学首钢医院顾晋教授做客对话大咖栏目，深入探讨北京大学首钢医院在结直肠癌治疗中的创新实践，以及顾晋教授对未来的展望。

医悦汇：能否分享一下近期结直肠癌治疗领域的新进展或技术突破？首钢医院在这方面有哪些具体的应用或研究成果，为患者带来了哪些福音？

顾晋教授：近年来，结直肠癌的治疗领域取得了显著进步。一方面，得益于分子生物学研究的不断深入，尤其是分子靶向药物的问世，为晚期结直肠癌患者带来了新的希望。这些新型靶向药物针对特定基因突变的患者，能够显著改善治疗效果，为患者带来更好的预后。

另一方面，免疫治疗的进展也为结直肠癌的治疗带来了突破。近年来，针对微卫星不稳定的患者，通过基因检测确认后，免疫治疗可实现接近100%的完全缓解率，这无疑是治疗领域的重大突破。

在直肠癌的治疗中，特别是对于局部晚期的直肠癌患者，术前新辅助治疗的应用使得部分患者能够达到完全缓解，从而避免了手术带来的创伤。通过“等待观察”的策略，患者在无需手术的情况下也能实现病情的完全缓解，这无疑是治疗理念的一大进步。

北京大学首钢医院在这些方面较早开展了相关工作。在直肠癌术前新辅助治疗方面，我们针对一些晚期复发、侵犯骶骨或骨盆重要脏器的局部晚期肿瘤患者，取得了显著效果。通过综合治疗，我们为一些原本被认为无法手术的患者提供了新的治疗机会，包括全盆腔脏器切除和联合脏器切除等复杂手术。

此外，我院在国内成立了最早的结直肠癌多学科协作（MDT）中心，通过多学科团队的紧密合作，为来自全国各地的结直肠癌患者提供综合治疗方案。每年，约有600至700例结直肠癌患者在我院接受手术治疗，这不仅体现了我院在该领域的专业实力，也彰显了多学科协作模式在提高治疗效果和患者生活质量方面的重要作用。

医悦汇：作为肿瘤领域的权威专家，您认为首钢医院在结直肠癌的综合治疗方面有哪些独特的优势或创新实践？这些实践如何帮助患者提高治疗效果和生活质量？

顾晋教授：我院近年来在结直肠癌治疗领域，特别是在局部晚期患者的治疗方面，进行了深入的探索与实践。这些局部晚期患者，由于多种客观原因，术前治疗后或手术后复发的几率较高，再次接受手术的机会相对较少。许多大型医院因各种原因，对这类患者的收治较为谨慎。然而，我院在这一领域积极开展了相关研究与实践，积累了一定的经验。

针对局部晚期且存在多脏器侵犯的患者，我院总结出一套适合中国国情的治疗经验，并在国内外学术期刊上发表了一系列相关论文。近期，我院还牵头组织了多项全国多中心临床研究，旨在进一步探索和优化局部晚期结直肠癌的治疗方案。在这一过程中，我院形成了独特的治疗理念与技术特色，为晚期结直肠癌患者提供了更多的治疗选择。

目前，我院在多脏器受侵的复杂病例治疗方面，包括联合骶骨切除等过去被认为是手术禁区的一些高难度手术，进行了诸多尝试，并取得了显著的进展。这些尝试不仅提升了患者的生存率和生活质量，也为国内结直肠癌治疗领域的发展提供了有益的借鉴。

医悦汇：精准医疗为结直肠癌治疗带来了新的机遇，请问首钢医院在这方面有哪些具体的探索和成果？如何根据患者的基因特征和肿瘤特性制定个性化的治疗方案？

顾晋教授：首先，我院成立的MDT中心为疑难重症患者提供了高效、专业的医疗服务。每周，我们都会定时开展多学科MDT讨论，汇聚各领域专家，为来自全国各地的疑难重症患者进行全面的多学科会诊。这种模式确保了患者能够获得综合、精准的治疗方案，最大限度地提高治疗效果。

其次，我院建立了相对完善的医联体网络，覆盖了内蒙古、河北、贵州等多地的多家医院。通过网络平台，我们定期开展多学科会诊，为外地患者提供远程医疗服务。此外，我们还开通了绿色通道，使外地患者能够快速获得我院的多学科资源，并根据会诊结果制定个性化的治疗方案。部分患者可通过绿色通道直接到我院接受治疗，确保治疗的及时性和连续性。

第三，我院积极引入全新影像技术，为难治性晚期直肠癌患者的诊断、治疗和手术提供了有力支持。通过全息影像技术，我们能够更精准地评估病情，优化治疗方案，并在实践中总结了丰富的经验。同时，我们还针对局部晚期及晚期直肠癌患者开展了基因检测，并启动了多项相关临床研究，旨在探索更有效的治疗策略，为患者带来更多的希望。

医悦汇：免疫治疗在结直肠癌治疗中展现出良好的前景，请问首钢医院在这方面有哪些临床经验或研究成果？如何评估免疫治疗在特定患者群体中的疗效和安全性？

顾晋教授：目前，我院正在开展一项针对直肠癌患者的免疫治疗临床试验。该试验采用常规的三药化疗方案（FOLFOXIRI方案）联合免疫治疗及靶向治疗。目前，已有30至40位患者参与了此项临床试验。在治疗过程中，约三分之一的患者达到了完全缓解，这一结果令人鼓舞。

鉴于此，我院正在认真总结相关经验，并与相关企业进行沟通，探讨如何将这一成果推广，使更多患者能够受益。

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