脂蛋白是在循环中运输脂质的复杂颗粒。虽然血浆脂质与冠心病风险的关联已被很好地描述，但最近的证据表明，这些关联可能更直接地由载脂蛋白B (ApoB) -脂蛋白颗粒的循环总浓度所驱动。尽管总载脂蛋白水平能强有力地预测冠心病风险，但载脂蛋白颗粒在不同类别之间存在很大差异。极低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)和低密度脂蛋白(LDL)因大小和脂质组成而在类别之间和类别内变化。尽管在这一领域进行了大量研究，但这些不同的脂蛋白特征与冠心病风险的相关性仍不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，英国生物银行是一项涉及50万成年人的前瞻性研究。该研究分析仅限于89422名参与者，他们的血浆脂蛋白和载脂蛋白水平通过核磁共振波谱测量获得。受试者基线时没有冠心病。

研究人员发现冠心病风险与极低密度脂蛋白、中密度脂蛋白和低密度脂蛋白(LDL)浓度呈正相关，与高密度脂蛋白呈负相关，每增加一个SD的风险比(99%CI)分别为1.22(1.17-1.28)、1.16(1.11-1.21)、1.20(1.15-1.25)和0.90(0.86-0.95)。较大亚类的极低密度脂蛋白与冠心病风险的相关性较弱，但这种相关性并没有因LDL或高密度脂蛋白的大小而发生实质性变化。

考虑到脂蛋白颗粒浓度，脂质组成(包括胆固醇)与冠心病风险没有很强的相关性，除了LDL颗粒中的甘油三酯。载脂蛋白B与LDL浓度高度相关(r=0.99)，但在调整载脂蛋白B后，极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白颗粒浓度仍与冠心病风险密切相关。

由此可见，这项大型研究可靠地量化了核磁共振测量的脂蛋白特征与冠心病风险之间的关系。冠心病风险与颗粒浓度关系最为密切，单独测量脂蛋白浓度可能比测量载脂蛋白B更有价值，后者主要由LDL浓度单独决定。此外，有强有力的证据表明与低密度脂蛋白颗粒的平均甘油三酯分子呈正相关，但在考虑脂蛋白浓度后，与总甘油三酯或其他脂质和脂蛋白组分呈正相关的证据很少。

原始出处：

Danyao Jin,et al.Lipoprotein Characteristics and Incident Coronary Heart Disease: Prospective Cohort of Nearly 90 000 Individuals in UK Biobank.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.029552

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