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近日,一项《造血干细胞移植患者的妇产科管理专家共识 》(以下简称《共识》) 发表在2022第六期《中华妇产科杂志》。
共识的发布,不仅为接受造血干细胞移植(HSCT)的女性患者提供全方位诊治,还给予更加人性化的指导,旨在将HSCT的潜在风险降至最低,改善和提升患者的生命质量。
该共识在乔杰院士、魏丽惠教授、陈子江教授等专家的大力支持下,在来自全国各地的中华医学会妇产科学分会绝经学组、造血干细胞移植患者妇产科管理专家共识专家组的组织下,北京大学人民医院妇产科杨欣教授、王朝华主任医师等执笔,邀请全国血液科、妇科、生殖内分泌、乳腺科、儿科、内分泌遗传代谢科领域知名专家的参与,历时1年充分讨论制定而成。
该《共识》旨在促使国内多学科医师更好地管理和诊治HSCT患者的相关妇产科问题,提高其生命质量。
北京大学人民医院有着世界最大的异基因造血干细胞移植中心,每年吸引千余例患者来院移植,其中女性患者的妇产科相关问题得到专家们的关注。
接受HSCT患者的治疗过程是漫长的。其中,不同年龄段的女性患者可能要面临生殖系统炎症、HPV感染及子宫颈病变、异常子宫出血、生殖器移植物抗宿主病(GVHD)、医源性早发性卵巢功能不全(PIO)等疾病的“袭击”,让病人“苦不堪言”。
近十几年,妇产科杨欣教授带领妇科内分泌团队接诊2千余名HSCT女性患者,在全生命周期维护生殖健康领域,积累了丰富的临床经验。
而“如果能早些干预,早些处理,有一个规范的‘专家共识’指导,就可以引导患者绕过这些‘不幸’”,越来越多的专家意识到这项工作的迫切性、必要性,因此,北京大学人民医院妇产科团队牵头组织编写《共识》。
《共识》分别从HSCT前管理、HSCT后至造血重建期管理两大方面,分别阐述了期间的管理重点。指出HSCT前管理的重点关注HPV感染及子宫颈癌筛查情况,进行月经管理、卵巢功能评估及卵巢功能保护咨询;HSCT后至造血重建期,由于血小板计数低下,月经管理成为主要问题;HSCT后的远期,待患者整体健康恢复后,应定期进行妇产科相关检查与评估,重点关注HPV感染及子宫颈癌筛查情况、POI的诊治及康复后生育指导。
为给青春期、育龄期患者确保重病治疗的同时,保留自身女性功能,《共识》还针对月经、宫颈感染、卵巢功能保留、生长发育等预警、用药、手术等方面给予了详细描述,并解读了HSCT后可能发生的并发症,提出筛查、康复后生育指导的重要性。
《共识》的正式发布,为广大临床医生提供治疗依据的同时,将进一步通过科学有效的管理,更好地提升女性患者的生命质量。
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