跌倒对老人而言，可造成一系列不可忽视的损害，是老人第一位损害死亡原因。导致老人跌倒的要素较多，在其中药物是引起跌倒的关键要素，药物的类型、使用量、多种多样药物联用均可使跌倒风险提升，而根据药物重整能够合理降低这类风险。

什么药物很有可能造成跌倒？针对慢性疾病长期性服药，很有可能造成跌倒的药物包含：功效于神经中枢系统软件药物、心脑血管病类药物、降糖药等。此外，多种服药（就是指应用五种或之上的药物）也是造成跌倒的关键缘故。药物能致观念、精神实质、视觉效果、步态、均衡等层面发现异常而造成 跌倒。

神经中枢系统软件药物关键包含:抗精神疾病药物如喹硫平、氯氮平等；抗抑郁药物如米氮平、帕罗西汀等；抗癫痫药物如卡马西平、丙戊酸钠等；镇静催眠药如艾司唑仑、劳拉西泮等；抗帕金森病药物如左旋多巴、普拉克索等；阿片类镇痛药如芬太尼、吗啡等。

心脑血管病类药物关键包含：利尿剂如呋塞米、托拉塞米；降血压药如哌唑嗪、特拉唑嗪等。这两大类药物可造成体位性血压低致跌倒。以地高辛为意味着的强心药，很有可能出現心率失常、复视等病症致跌倒。

降糖药关键包含：胰岛素以及类似物、内服的各种降糖药物。口服药如格列齐特、瑞格列奈、二甲双胍、阿卡波糖等，均很有可能出現血糖低致跌倒风险。

假如提前准备运用或已经运用之上药物，如何预防跌倒呢？

跌倒高风险老人或是以往以前出現跌倒的老人，在运用之上药物前，应资询临床药师、老年科及大专医生，调节跌倒有关药物。类似药物的副作用产生风险不一样，可依据镇定功效高低、肌肉松弛功效的高低，挑选风险小的药物。

针对精神类药物如抗抑郁药、镇静催眠药等应优先选择考虑到个人行为医治、心理疗法等非药物治疗方法，降低精神类药物的应用，确需应用时要保持最少使用量。

服用降血压药物时，出現体位性血压低的時间常以刚开始服用时或是调节使用量时，为防止体位性血压低的产生，针对长期卧床病人，应迟缓下床或站起前静坐数分钟，有利于血夜流回。

另外，老人尽量减少降低静脉流回的姿势，如长期站起，尤其是在酷热气温下的长期站起。可根据双足背屈、蹲坐或低头等方法提升站起位的静脉流回，加速心跳，进而升血压高。针对静脉流回差的群体可考虑到加穿弹力袜等方法提升站立时静脉回出血量，降低体位性血压低产生。

糖尿病患者老人应基本随身带糖分类食品，一旦出現血糖低可马上服用。而针对服用阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂的病人，则需应用果糖或纯蜂蜜来改正血糖低，服用蔗糖或淀粉类食物实际效果较弱。

老人多种服药的状况十分广泛，产生欠佳的药物相互影响可造成 跌倒风险提升。提议每过大半年再次评定全部药物的实效性和安全系数，资询临床药师开展药物重整。尽量避免服药的类型和总数，必需时调节使用量，采用综合型保障措施防止跌倒。

文/孙云川（北京同仁医院）

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