患糖尿病十多年的王女士最近总感觉视力下降得厉害，看东西模糊，每天也容易疲劳嗜睡。到医院眼科通过检查眼底，发现有细小血管病变，确诊为糖尿病视网膜病变。医生建议她做一个尿微量蛋白测定，她觉得很奇怪，我眼睛出了问题，为啥要查尿？

中南大学湘雅医院内分泌科主任医师钟惠菊介绍，临床上出现糖尿病视网膜病变的病人，医生通常会尽早安排其排查是否同时患有糖尿病肾病。因为无论是视网膜的病变，还是肾病，两者都是常见的糖尿病微血管并发症，往往同时或先后出现在同一位病人身上。眼睛和肾脏两个相隔甚远的脏器，在糖尿病后期并发症中就如孪生兄弟，如影随形。“糖网”“糖肾”都是高血糖代谢紊乱造成，两者有近乎相同的发病机制。糖尿病视网膜病变通常是那个冲在前面的“大哥”，对糖尿病肾病具有预测功能。通过观察患者的眼底情况，就可以确诊患者是否存在糖尿病视网膜病变。而肾脏隐藏在人体腹部，医生无法准确看到血管情况，确诊肾脏病的金标准是肾活检，但这毕竟属于有创检查，大多数患者往往难以接受，所以利用眼底检查预测肾病，对是否有糖尿病肾病这个“小弟”可以提前预测。

是不是“糖网”就一定会有“糖肾”呢？答案是不一定。糖尿病肾病的早期信号是微量蛋白尿。如果尿检中未发现微量白蛋白，那么说明“糖网”就还未发展成“糖肾”。对于糖尿病病友来说，应该对生活中的一些细微身体变化引起重视。“糖网”患者会出现如视力模糊、眼前黑影等问题；“糖肾”患者则会出现尿量减少、小便产生泡沫、全身浮肿等症状，一定要提高警惕。根据具体情况每半年常规检查眼底和尿微量白蛋白，每年至少做一次全面的肾功能体检。

遗传因素对于“糖肾”和“糖网”的影响也越来越受到广泛关注。有报道称，严重“糖尿病视网膜病变”有家族聚集倾向，而且有研究也证明，血管紧张素转化酶ACE基因的缺失也可能是造成2型糖尿病肾病的遗传因素。所以广大病友也要积极认识两者关系，正确面对家族遗传史，合理看待糖尿病微血管病变。

由于早期“糖网”“糖肾”病情阶段，有的患者会误认为老花、或者症状比较隐匿，未引起重视。预防糖尿病微血管并发症，首先是稳定难以控制的高血糖。养成良好的生活习惯，戒烟限酒，并摸索出一套适合自己的饮食，运动和服药规律，做好血糖监测，达到良好的血糖控制；有家族聚集遗传倾向的糖友，可早期应用血管转换酶抑制剂，降低肾小球内滤过压，减少蛋白的滤过，有效保护肾功能的作用；若伴有高血压、血脂紊乱等其他相关疾病，应积极进行治疗。▲

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