中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。

 

各种类型中耳炎的临床症状

 

1.化脓性中耳炎

 

(1)急性化脓性中耳炎

 

(2)慢性化脓性中耳炎

 

①全身症状 ②耳痛 ③耳流脓 ④听力减退及耳鸣⑤耳聋

 

2.非化脓性中耳炎 分泌性中耳炎。

 

(1)听力下降

 

(2)耳痛

 

(3)耳内闷胀感或闭塞感

 

(4)耳鸣

 

中耳炎的临床检查

 

1.鼓膜

 

松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突，前后皱襞夹角变小。

 

2.拔瓶塞声

 

分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

 

3.听力检查

 

音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dB HL左右。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

 

4.CT扫描

 

可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

 

 

治疗方案

 

1.积极治疗上呼吸道病灶性疾病

 

如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

 

2.药物治疗

 

单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。

 

3.局部用药注意事项

 

(1)用药前 先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。

 

(2)脓量多时 用水剂，量少时可用硼酸酒精。

 

4.鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

 

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文章参考：

 

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 中华医学会耳鼻咽喉科学分会

 

中耳炎临床分类和手术分型指南解读 孙建军 刘阳

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