过敏性紫癜：主要是以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，它可以累及全身多个器官，它的临床表现除了有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，还有一部分病人患有血尿和蛋白尿，而血尿和蛋白尿大多发生在皮肤紫癜后一个月内。

 

其病因可为细菌、病毒还有寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。常常与下面一些因素有关：

 

1.感染：有1/3病例在起病前的1～4周有上呼吸道感染史，很多病人的病情反复也和这个有关。

 

2、药物：抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。

 

3、食物、鱼、虾蟹等.

 

4、冷刺激，植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种，动物羽毛、油漆等。

 

过敏性紫癜影响预后的主要是肾脏损害!肾脏损害的分型：

 

1. 孤立性血尿或孤立性蛋白尿。

 

2.血尿和蛋白尿。

 

3.急性肾炎型。

 

4.肾病综合征型。

 

5.急进性肾炎型。

 

6.慢性肾炎型。

 

疾病治疗

 

过敏性紫癜的治疗原则

 

 

治疗原则

 

紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。

 

积极控制免疫性炎症反应，抑制肾小球系膜增生性病变，预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。

 

过敏性紫癜的一般治疗

 

一般治疗

 

在疾病活动期，应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害，应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎)，笔者曾发现很多患者存在鼻咽炎，经过鼻腔冲洗后，病情得以控制;积极寻找可能的过敏原，避免再次接触。

 

过敏性紫癜的药物治疗

 

药物治疗

 

(1)孤立性血尿或病理I级：

 

仅对过敏性紫癜进行相应治疗，镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化，建议至少随访3—5年。

 

(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级：

 

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，每日剂量不超过60mg，疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

 

(3)非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级、肾病综合征或病理Ⅲb、IV级、急进性肾炎或病理Ⅳ、V级等三型，需要住院治疗来调整治疗方案。

 

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Tags： 过敏性紫癜应积极控制免疫性炎症反应