青光眼是全球范围内不可逆性盲的主要病因之一，其发病机制涉及视网膜神经节细胞（RGC）及其轴突的进行性退化。据估计，目前全球约有7600万青光眼患者，至2040年预计将超过1.1亿。尽管降低眼压（IOP）仍是目前唯一被证实有效的治疗方法，但越来越多的证据表明，生活方式因素可能通过影响氧化应激、血管调节、线粒体功能及神经炎症等病理机制，在青光眼的发病与进展中发挥重要作用。

运动：保护性作用与潜在风险

规律的有氧运动被证实具有降低IOP与神经保护双重效益。实验研究表明，运动可提升脑源性神经营养因子（BDNF）水平，保护RGC免受IOP升高引起的损伤。人群研究进一步支持这一结论：每日行走5000步或减少久坐时间2.6小时，可使视野进展速度减缓约10%。Meta分析亦显示运动对IOP具有显著降低作用，尤其在久坐人群中效果更为显著。

然而，某些运动可能带来风险。例如，头低位瑜伽姿势可在数分钟内使IOP翻倍， 色素性青光眼患者在进行剧烈运动时可能出现IOP骤升。因此，建议青光眼患者选择中等强度有氧运动，并避免高强度或倒立类活动。

图：青光眼相关的健康生活方式

吸烟：复杂影响与营养失衡

吸烟与青光眼之间的关系尚存争议。部分大型前瞻性研究未发现吸烟与原发性开角型青光眼（POAG）之间的显著关联，甚至有研究提示吸烟对正常眼压性青光眼（NTG）可能具有保护作用。然而，其他研究及Meta分析则认为吸烟是青光眼的危险因素。

值得注意的是，吸烟者常伴有营养摄入不均衡，如维生素B1、B2、C、K及锌、膳食纤维摄入不足，而酒精摄入量较高。这种营养失衡可能加剧氧化应激与内皮功能障碍，进而促进青光眼神经病变的进展。影像学研究也发现，吸烟强度与视盘血管密度降低及脉络膜微血管丢失相关，提示其血管机制可能参与疾病进程。

睡眠：质量与疾病进展密切相关

睡眠障碍，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），与青光眼风险显著相关。一项5年随访研究显示，OSA患者发生青光眼的危险比（HR）为1.67。其机制可能与间歇性低氧引发的氧化应激有关。日本研究发现，合并OSA的青光眼患者系统性氧化应激水平更高，视野缺损进展更快，而持续气道正压通气（CPAP）治疗可减缓这一进程。

睡眠时长也与青光眼结构变化相关。睡眠时间＜6小时或＞9小时均与视网膜神经纤维层（RNFL）变薄相关，而6–7小时睡眠者RNFL厚度最佳，呈现U型关系。

饮食与营养素：机制与证据不一

1. 宏量营养素

碳水化合物：研究结果不一致。有研究提示高碳水化合物摄入与青光眼风险上升相关（HR 1.50），但也有研究发现低碳水化合物饮食与POAG无显著关联，植物性低碳水饮食甚至可能降低早期旁中心视野缺损亚型的风险。

蛋白质：多项观察性研究提示适量肉类摄入可能与青光眼风险负相关。鱼类摄入及坚持MIND饮食（富含鱼类、绿叶蔬菜）也被证实可降低POAG风险。

脂肪：omega-3与omega-6比例升高可能增加POAG风险，而植物性脂肪则可能具有保护作用。近期英国生物银行研究还发现，血浆omega-3水平与POAG风险呈负相关，尤其在遗传高风险人群中。

2. 微量营养素与植物化学物

硝酸盐：来自深绿色叶菜中的膳食硝酸盐可提升一氧化氮（NO）生物利用度，改善眼血流。高摄入者POAG风险降低，尤其是早期旁中心视野缺损亚型（MVRR 0.52）。

类胡萝卜素：叶黄素/玉米黄素在黄斑区积累，具有抗氧化与光过滤作用。尽管生物学机制明确，人群研究结果尚不一致。

类黄酮：如黑加仑花青素、银杏叶提取物等在临床试验中显示出改善视野、降低IOP、提升眼血流的作用，但长期大规模研究未能证实其预防效果。

维生素与矿物质：维生素A、C、B族（如叶酸、B1）在某些研究中显示保护作用，但结果不一。高剂量钙、铁补充剂可能增加青光眼风险，而膳食来源则未见此效应。

3. 咖啡因与酒精

咖啡因摄入与POAG总体风险无关，但在有家族史或高遗传风险人群中，高咖啡摄入（≥5杯/天）可能增加风险。酒精摄入与青光眼关系复杂，多数研究提示高酒精摄入与RNFL及GCL变薄相关，尤其是在低至中等摄入水平（如50克/周）即可见结构性损害。

未来展望与临床意义

尽管现有证据支持生活方式干预在青光眼管理中的潜在价值，但目前多数研究仍存在设计局限，如横断面数据为主、依赖自我报告、缺乏结构性终点等。未来需开展多民族、基因分层的长期随访研究及随机对照试验，以明确各类干预措施的因果关系与最佳阈值。

在临床实践中，建议将生活方式管理作为IOP控制之外的补充策略，强调均衡饮食、规律运动、充足睡眠、戒烟限酒等综合措施，并结合患者遗传背景与氧化应激、血流状态等个体化指标，实现精准预防与管理。

结语

生活方式因素通过多途径影响青光眼的发生与发展，具备成为辅助防治策略的潜力。然而，当前证据尚不足以支持将其作为独立治疗手段。未来研究应更加注重整体饮食模式与系统健康的交互作用，推动青光眼管理从“降压为中心”向“多机制干预”转变，最终实现延缓疾病进展、维护视觉功能的目标。

原始出处

Hanyuda, A.; Tsuda, S.; Himori, N.; Sato, K.; Takahashi, N.; Nakazawa, T. Diet, Exercise, and Lifestyle in Glaucoma: Current Evidence and Future Perspectives. Nutrients 2025, 17, 3369. https://doi.org/10.3390/nu17213369

本文相关学术信息由梅斯医学提供，基于自主研发的人工智能学术机器人完成翻译后邀请临床医师进行再次校对。如有内容上的不准确请留言给我们。

Tags： 青光眼与生活方式干预：当前证据与未来展望