在全球糖尿病患病率不断攀升的背景下，饮食管理作为糖尿病控制的基石，其重要性不言而喻。然而，如何科学、全面地评估患者的饮食质量，并将其与临床代谢指标关联起来，一直是临床实践中的难点。近期，一项发表于Nutrients的台湾多中心研究为我们提供了一个全新的视角——“总饮食质量评分（TDQS）”，它不仅综合评估了饮食行为与食物份量的依从性，更被发现与多项代谢指标显著相关。

这项横断面研究共纳入来自台湾40家糖尿病健康促进机构的981名2型糖尿病患者，平均年龄62岁，平均病程10.9年。研究团队通过经验证的饮食质量问卷，由注册营养师面对面评估患者的饮食行为依从性（DBA） 和饮食份量依从性（DPA），并将两者合并为总饮食质量评分（TDQS）。参与者依据TDQS分数被分为三组：G1（≤106.7分）、G2（106.8–118.7分）和G3（≥118.8分）。

高TDQS组代谢表现更优

研究结果显示，G3组患者在多项代谢指标上表现更佳：他们的BMI、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇和甘油三酯水平均显著低于G1和G2组。更重要的是，G3组中达到HbA1c＜7%目标的比例也显著更高（54.6%）。

进一步分析发现，TDQS每增加1分，腰围减少0.155厘米，BMI降低0.151 kg/m²，空腹血糖下降0.106 mg/dL，HbA1c降低0.136%，总胆固醇和甘油三酯也分别下降0.076 mg/dL和0.148 mg/dL。这些数据表明，TDQS不仅是饮食质量的“晴雨表”，更是代谢健康的“预测器”。

表：基于TDQS、DBA评分和DPA评分对代谢结局的预测

饮食结构差异揭示关键影响因素

在饮食结构上，G3组患者摄入更多蔬菜，且蛋白质供能比更高，而G1组则表现出更高的总能量和脂肪摄入。这提示，优化饮食结构，特别是增加蔬菜摄入和控制脂肪，可能是改善代谢的关键。

女性更自律却更易肥胖

研究还揭示了一个值得关注的现象：女性患者在饮食行为上普遍比男性更自律，如在减少饱和脂肪、外出就餐和饮酒方面得分更高，但她们的BMI和腹型肥胖率却更高。这一“矛盾”可能与女性绝经后激素变化、体力活动较少等因素有关，提示我们在制定个体化饮食建议时，需特别关注女性的能量平衡与身体成分管理。

结语

这项研究首次在台湾大规模人群中验证了TDQS与2型糖尿病患者代谢健康的密切关联。它提醒我们：糖尿病饮食管理不应只关注“吃什么”，还应重视“怎么吃”和“吃多少”。TDQS作为一个简单、实用的工具，有望在未来成为临床营养筛查与个性化指导的利器，帮助更多糖尿病患者通过科学饮食，实现更好的健康结局。

原始出处

Hsu, P.-H.; Tsai, M.-C.; Chan, C.-Y.; Wang, C.-Y.; Chen, J.-F.; Tu, S.-T.; Ou, H.-Y.; Lee, C.-C. Associations of Total Dietary Quality Score, Dietary Behavior Adherence, and Dietary Portion Adherence with Metabolic Factors Among People with Type 2 Diabetes Mellitus. Nutrients 2025, 17, 3366. https://doi.org/10.3390/nu17213366

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Tags： Nutrients：饮食质量评分或成2型糖尿病患者的代谢健康新指标