在孕产期和分娩过程中，有效的沟通被视为医疗照护的核心组成部分，它不仅涉及医疗信息的传递，更涵盖了情感支持和共情表达，这对于提升产妇的分娩体验和健康结局具有至关重要的作用。产房作为一个高度情绪化的环境，产妇在分娩期间往往面临身体疼痛和心理压力，此时助产士的沟通方式能够深刻影响产妇的感受和行为。以往的研究表明，良好的沟通可以减少产妇的焦虑感，营造信任氛围，并帮助她们在分娩过程中保持自主性和控制感。然而，现有文献多聚焦于临床结局或单一视角，对于助产士与母亲之间互动细节及其相互认知的深入探讨仍显不足，尤其是在不同文化和医疗背景下的质性研究较为缺乏。因此，本研究旨在通过质性方法，同时收集助产士和母亲的视角，探索产房中有效沟通的具体内涵和实现机制，以填补这一研究空白，并为提升产科护理质量提供实践指导。

本研究采用质性研究设计，作为一项混合方法研究中的质性组成部分，通过归纳内容分析法深入探讨助产士和母亲对产房有效沟通的看法。研究于2023年7月至10月在伊朗西南部阿瓦兹的教学医院进行，采用目的抽样方法招募参与者，包括10名助产士和11名母亲。助产士的入选标准为在产房工作，而母亲则选自经阴道正常分娩后处于产后病房的妇女。参与者的特征通过表格形式呈现，助产士的年龄分布在25至55岁之间，教育程度包括本科和研究生学历，工作经验从1年至5年以上不等；母亲的年龄多在18至35岁，教育水平以高中为主，产次包括初产和多产。数据收集通过面对面的深度访谈进行，平均访谈时长为45分钟，访谈由经过质性研究培训的第一作者执行，访谈问题围绕沟通体验、良好沟通的保障因素以及促进沟通的具体行为展开，并辅以追问问题以获取更丰富的信息。访谈过程录音并逐字转录，使用MAXQDA 2020软件进行数据管理，分析过程遵循归纳内容分析技术，包括数据简化、分组和概念形成。研究者反复阅读文本，逐句编码，将相关语句归类为开放代码，进而通过比较异同形成子类别、类别和主要类别。为确保研究的可信度和可靠性，采用了成员核查和督导共识等方法，所有研究阶段均详细记录以增强可追溯性。

研究结果揭示了一个核心概念：激发母亲对助产士的自我委托，这反映了母亲通过有效沟通逐渐建立对助产士的信心和依赖。自我委托并非母亲放弃自主权，而是她们在肯定自身能力的同时，认可助产士的专业技能，从而主动将自身照护托付给可信赖的专业人员。这一过程基于相互尊重和伙伴关系，并在安全、关怀的环境中发展起来。核心概念由三个主要类别支撑：创建安全空间、建立精神统一以及建立信任。创建安全空间强调助产士通过同理心、隐私保护和免于评判的交流，确保母亲的身心安全，具体通过四个类别实现：提供母亲表达机会、为母亲提供见解、维护母亲尊严以及医疗团队联盟。例如，助产士的持续在场和积极倾听让母亲能够自由表达偏好和担忧，而清晰的解释和准备则帮助母亲理解分娩过程和可能干预，从而减少不确定性带来的焦虑。维护尊严涉及尊重隐私和避免暴力或忽视，而医疗团队联盟则强调助产士、产科医生和护士之间的协作，以确保一致的信息和协调的决策，这些因素共同促进开放沟通和信任建立。

表1 母亲和助产士的特征

建立精神统一涉及助产士与母亲之间深层次的情感和精神连接，通过积极共情和情感联系实现。积极共情包括理解母亲感受并以支持性方式表达，例如通过简单动作如引导呼吸或触摸来营造积极氛围。情感联系则超越临床照护，涵盖整体支持，助产士通过自我披露和个人经历分享来建立亲密关系，帮助母亲感到被理解和放松。这种精神统一不仅增强母亲的安心感，还促进其对助产士的依赖，从而优化沟通效果。建立信任则作为有效沟通的基石，通过支持和关注沟通中的第三方来实现。支持包括提供身体、情感和心理照护，例如疼痛管理和个性化回应，助产士通过识别母亲恐惧并提供共情交流来增强信任。同时，关注第三方——即胎儿和新生儿——被视为关键因素，助产士通过祝贺母亲、尊重胎儿尊严和促进皮肤接触来展示对母婴整体的关怀，这进一步巩固母亲的信任和满意度。研究还通过具体引语佐证这些发现，例如助产士强调在场和情感连接的重要性，以及母亲表达对信息透明和尊严尊重的需求。

表2 使用内容分析方法进行访谈分析阶段的示例

总之，本研究的结论强调，有效沟通在产房中是一个多层面的过程，涉及环境营造、情感连接和信任建立，这些要素共同促进母亲的自我委托，进而提升分娩体验和护理质量。研究发现，当母亲感到安全、连接且信任助产士时，她们更可能积极参与决策，遵循临床建议，并实现更好的健康结局。此外，研究首次将胎儿和新生儿视为沟通的第三方参与者，突出了整体照护的重要性。尽管本研究在伊朗特定医疗环境中进行，可能存在文化和背景局限性，例如未涵盖高风险分娩或社会经济因素的影响，但其质性方法提供了丰富的视角，为助产教育和临床实践提供了实用框架。未来研究可扩展至多样化设置和人群，以进一步验证和丰富这些发现。总体而言，这项研究深化了对产房沟通动态的理解，并为改善母婴护理互动和强化治疗性关系提供了理论依据和实践指导。

原始出处：

Yeganeh, Z., Javadnoori, M., Abbaspoor, Z., Ebadi, A., & Montazeri, S. (2025). Inspiring mothers’ self-entrustment to midwives: midwives’ and mothers’ perceptions of effective communication in the maternity ward: a qualitative study. BMC Pregnancy and Childbirth, 25, 962. https://doi.org/10.1186/s12884-025-08092-z

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Tags： 产房沟通不止“母婴”！研究首次提出：胎儿是沟通的“第三方”，筑牢信任与委托