妊娠糖尿病（GDM）是孕期首次发现的高血糖状态，全球约每七个新生儿中即有一例受影响。其主要风险因素包括孕前体重指数（BMI）较高、妊娠期体重过度增加、年龄较大、既往妊娠糖尿病史、家族糖尿病史及非欧洲血统等。GDM不仅增加孕期及新生儿不良结局风险，还提高母亲未来发生2型糖尿病及心血管疾病的可能性，同时也影响后代的肥胖和糖尿病风险，形成代际传递。 目前孕期推荐适量运动及健康饮食，但受孕前及孕期生活方式干预对GDM预防的效果尚无定论。多数干预研究起始于孕中期，可能错过孕前和孕早期这一关键干预窗口。间歇性禁食及高强度间歇训练（HIIT）作为新兴干预手段，已证实对非孕期代谢疾病患者有益，但孕期应用数据有限。

本研究在挪威一所大学附属医院开展，纳入167名具备至少一种GDM风险因素、计划怀孕的女性。参与者随机分为干预组和对照组，干预组实行每日不超过10小时的间歇性禁食（每周至少5天）及以个人活动智能（PAI）指标评估的高强度运动，目标为每周≥100 PAI积分。对照组接受常规护理。 主要终点为孕28周75克OGTT两小时血糖水平。次要终点包括孕期血糖相关指标、体重及体成分变化等。采用意向治疗原则进行数据分析。

图：研究流程图

结果显示，在111名怀孕者中，干预组和对照组在孕28周OGTT两小时血糖水平无统计学显著差异（平均差0.48mmol/L，95%CI -0.05~1.01，P=0.08）。孕前期，约37%的干预组参与者符合预设干预依从标准，怀孕后依从率略有提升。平均每日饮食时间窗口为9.9小时，平均周PAI积分为111分，但孕期干预依从性逐渐下降。 尽管未显著改善血糖控制，干预组在孕28周体重增加减少2.0公斤，脂肪质量增加减少1.5公斤，均达统计学意义。此外，干预组体脂百分比及内脏脂肪面积呈下降趋势但未达显著。

图：在妊娠12周和28周时进行口服75克葡萄糖耐量试验后2小时的血糖水平

图：干预措施的依从性

综上，孕前及孕期结合间歇性禁食和运动训练的生活方式干预对高风险GDM患者孕晚期血糖耐量无显著改善，但有助于控制孕期体重及脂肪增加。孕前期为生活方式调整的关键窗口，需探索优化依从性的策略以实现更有效的GDM预防。

原始出处

Sujan MJ, Skarstad HM, Rosvold G, et al. Time restricted eating and exercise training before and during pregnancy for people with increased risk of gestational diabetes: single centre randomised controlled trial (BEFORE THE BEGINNING). BMJ. 2025;390:e083398. Published 2025 Sep 9. doi:10.1136/bmj-2024-083398

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Tags： BMJ：孕前启动间歇性禁食+运动，难改妊娠糖尿病血糖但控脂效果显著