锁骨手术中，外界不知道的一个情况是：手术中，麻醉医生和骨科医生经常处于“战争状态”。

听到“战争状态”，很多人不理解：手术和麻醉应该是亲密无间的合作关系啊，怎么会有战争？

其实，这都源于麻醉医生对患者的关注和担心。手术中，麻醉医生要时刻关注患者的一切情况。

尤其是头面部，麻醉医生最为在意，术中会频繁观察患者头面部。

有人说：现在有太多监测手段了，为什么还需要观察患者头面部？

脉搏氧饱和度、心电、血压、动静脉、呼末、BIS……，这些完全能够监控患者的所有生命体征，观察患者头面部没有必要啊！

假如说，如果做脑科手术或者需要把头部裹起来的甲状腺手术，你们怎么观察头面部？

如果这么说，这种手术确实没办法观察头面部，也无法从观察患者头面部获知各种信息。

那么，麻醉医生为什么要观察患者头面部？为什么有这个习惯？

其实，这都源于麻醉发展过程中的传承以及麻醉医生的责任感。

这种传承，来源于过去麻醉要什么没有什么的年代。

我们来看一下我国麻醉监测的发展史：

1950年代，中国开始将心电图技术引入手术室，主要用于心脏手术监测‌。

要注意的是，主要用于心外，其他手术是没有这个待遇的。没有心电图怎么办？麻醉医生拿听诊器听！间断听诊的同时，还要通过观察患者颜面、嘴唇颜色判断是否有大问题。

1980年代，动脉置管测压、中心静脉压监测（CVP）在大型手术中广泛应用，尤其适用于心血管手术‌。

注意，这种“高端监测”也只是用于大手术。也就是说，普通的外科手术依然没有“特殊待遇”。

那么，普通外科手术就没有风险吗？当然有，但资源有限。没办法，依然得依靠麻醉医生的经验。

不得不说的是，退回到各种监测手段齐全的今天看，这种普通外科手术的风险可能更大。正是因为“认为可能没事，才最有可能出事”。

如果麻醉医生准备充分、严阵以待，想从麻醉医生手里出事的可能性太低了。

之所以麻醉医生养成了观察患者头面部的习惯，就是因为老一辈麻醉专家是在那种环境下保障一台又有一台手术顺利进行的。

在那种环境下，没有了先进仪器设备，麻醉医生通过观察患者头面部颜色、嘴唇颜色、睫毛反射、表情、是否出汗等细节判断麻醉深度、判断患者是否安全。

老一辈的传承，让年轻一代麻醉医生也都养成了这种习惯。因此，麻醉医生非常在意患者头面部这块阵地。

除了头颈部手术，一般情况外科医生也会把这块阵地让给麻醉医生。因为，他们知道麻醉医生是保障患者生命安全、保障手术顺利进行的重要盟友。

但是，在锁骨或者肩峰部位的手术中，他们屡屡侵犯。

其实，这也不能怪他们，毕竟骨科钻孔、上钉子等器械都是比较长的。没有空间，确实施展不开。

在患者安全与外科手术进行之间，也不是说外科医生不在乎患者生死。只不过，外科医生在手术中会专注于外科手术怎么进行。至于患者的生命安全，只能交给专门负责患者安全的麻醉医生。

尽管目前麻醉监测很齐全了，但麻醉医生仍然保留了观察患者头面部的习惯。这种观察，其实仍然具有极高的价值，甚至价值高于各种仪器。

因为，仪器设备只能显示数值，患者究竟处于什么状态或者患者怎么了，仍然需要麻醉医生综合分析，而头面部的细微变化会提示麻醉医生更多信息。

因此，截止今天，外科与麻醉争抢阵地的情况依然普遍存在。几乎每一台锁骨手术，麻醉医生都会和骨科医生较量几番。脾气大的麻醉医生，会直接喊：别挤！我要看到患者的脸！

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