近日，国际权威医学期刊《柳叶刀》子刊《The Lancet Regional Health – Western Pacific》发表了一项关于中国呼吸系统癌症疾病负担的重磅研究。这项研究的独特之处不仅在于其重要发现，更在于其作者背景：共同第一作者中，一位来自武汉大学人民医院，另一位则来自江苏徐州市铜山区黄集镇卫生院。

这种“三甲医院+基层卫生院”的科研合作模式，打破了高水平医学研究仅局限于顶尖医疗机构的传统认知，展现了中国基层医疗工作者在科研领域的崛起。

1.三十年疾病负担变化

这项研究基于全球疾病负担研究（GBD 2021）数据，系统分析了1990至2021年中国呼吸系统癌症的疾病负担变化。结果令人震惊——过去30年间，中国呼吸系统癌症负担激增2.4倍。

从1990年的27万余例一路飙升至2021年的近94万例，增幅高达240.20%。推动这一曲线陡峭上扬的“主力军”是气管、支气管和肺癌。

1990年至2021年间中国呼吸道癌症的总体趋势

其年龄标准化发病率从每十万人33.11例攀升至44.01例，年龄标准化死亡率也从34.74例升至38.97例。

相比之下，喉癌的负担变化较小：发病率由1.82例微降至1.79例，死亡率由1.59例显著降至0.94例，显示出一定的防控成效。

2. 呼吸系统癌症地域分布

研究首次揭示了中国各省呼吸系统癌症的“疾病地图”，发现了明显的地域分布差异。

在气管-支气管-肺癌方面，东北三省（黑龙江、辽宁、吉林）发病率全国最高；黑龙江、天津和辽宁发病率最高，死亡率则以黑龙江、辽宁和重庆为先。

相反，新疆、甘肃和西藏的发病和死亡率均处于低位。

2021年中国各省呼吸系统肿瘤的负担情况

喉癌方面，海南的发病率居全国首位（3.46/10万），超全国均值93%；黑龙江和辽宁的发病率也居前。死亡率最高的则是海南、黑龙江和贵州。

甘肃、新疆、西藏和宁夏表现为相对低负担地区。香港、西藏、澳门是少有的发病率下降区域。

3.高危人群与风险因素

研究还精准描绘了呼吸系统癌症的高危人群画像：男性和老年群体首当其冲。

无论发病还是死亡，男性都在所有省份、所有癌种中全面“领跑”。在气管-支气管-肺癌方面，男性的年龄标准化发病率达到62.63例/10万人年，而女性仅为28.16例/10万人年。

死亡层面差距同样明显：男性56.43例/10万人年，女性24.42例/10万人年，死亡风险比例增至约2.3倍。

这种显著的性别和年龄差异，与男性吸烟率更高、职业暴露风险更大等因素高度相关。

2021年中国各省女性和男性呼吸道癌症的负担情况

研究量化了致命风险因素：肺癌死亡61.6%归因吸烟（近50万例可预防！），25.9%由空气污染导致（主要来自PM2.5、工业排放）。

喉癌死亡76.7%与吸烟相关，14.5%与饮酒有关。这些数据为精准防控提供了明确方向。

4.研究启示与防控建议

基于研究结论，呼吁采取多维度的精准防控策略：

地域精准干预：东北/东部工业省强化空气污染治理；海南/广东等地加强喉癌早期筛查。

锁定高危人群：男性吸烟者推广低剂量CT筛查；老年群体建立社区健康档案动态监测。

源头狙击风险：扩大公共场所禁烟范围，设定PM2.5减排硬指标。

这项研究揭示了一个关键信息：60%以上的呼吸系统癌症死亡本可避免。从放下香烟到守护蓝天，每一次行动都是对生命的庄严承诺。

结语

这项研究的独特价值不仅在于其科学发现，更在于乡镇卫生院医生能够参与并共同主导这样的高水平研究。有网友认为是能发柳叶刀的人去卫生院了，而不是卫生院能发柳叶刀。不论是有人提升了中国基层医疗的科研能力，还是中国基层医疗工作者科研能力得到了提升，都标志着我国基层医疗卫生体系正在向医教研防全面发展转变。

参考资料：

[1] Liu X, Yang Q, Pan L, et al. Burden of respiratory tract cancers in China and its provinces, 1990-2021: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Reg Health West Pac. 2025;55:101485.

[2] The Lancet Regional Health – Western Pacific官方网站

[3] 全球疾病负担研究（GBD 2021）数据库

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