近日，由国际肺癌研究协会（IASLC）主办的2025年世界肺癌大会（WCLC 2025）在西班牙巴塞罗那圆满召开。WCLC 致力于传递肺癌和其他胸部恶性肿瘤最前沿的诊疗进展，为世界各地的专家学者提供最前沿的研究成果，以促进合作交流。在会议期间，梅斯医学特邀国际肺癌研究协会（IASLC）主席、比利时安特卫普大学医院胸外科专家Paul Van Schil教授进行专访。

作为全球最具影响力的学者，Paul Van Schil教授立足东西方临床实践的差异，为我们解读肺癌治疗方案的跃迁，并分享了IASLC推动全球协作的战略愿景，以及对中国专家接任主席、深化国际合作的殷切期待。

从刀尖到全局：胸外科治疗的进阶之路

Paul Van Schil教授指出，“过去几年里，胸外科在早期及局部晚期肺癌治疗中的作用发生了根本性转变。我们已不再仅仅是‘动刀者’，而是成为多学科团队中制定整体治疗策略的关键参与者。回顾历史，肺癌治疗曾以手术切除为起点，术后仅对部分高危患者辅以化疗。然而，随着免疫疗法的突破性进展，这一格局被彻底改写。如今，我们拥有了更多选择：不仅有辅助治疗，更有新辅助治疗，以及‘新辅助+辅助’的围手术期综合治疗模式。”

当前的标准诊疗流程已高度个体化。对于I-II期、明确可切除的早期肺癌患者，仍以手术为首选，术后根据病理结果、分子分型及PD-L1表达状态，决定是否启动辅助治疗（如靶向或免疫治疗）。对于初始不可切除或局部晚期的病例，治疗策略更为复杂。通常，若患者PD-L1表达阳性，会优先采用“化疗联合免疫治疗”的新辅助方案，待肿瘤降期后再评估手术可行性。在部分情况下，术后还会继续给予辅助免疫治疗，以巩固疗效。

Paul Van Schil教授特别提及一项正在参与的围手术期治疗试验，所有患者在手术后均接受了免疫治疗。这反映了当前研究的一个重要方向。但挑战依然存在，对于那些未达到病理完全缓解或主要病理缓解的患者，我们下一步该如何干预？目前，我们还没有明确答案。

IASLC的使命：推动全球标准化与可及性

作为IASLC主席，Paul Van Schil教授强调，协会的核心使命是促进全球范围内的合作与标准统一。我们可以看到，本次WCLC汇聚了来自世界各地的专家学者。我们致力于搭建平台，推动理念交流与科研协作。IASLC正通过制定战略计划，在全球推广多学科诊疗（MDT）模式，力求让不同地区的患者都能获得同质化、高标准的诊疗服务。

尤其值得关注的是指南的“适配性”建设，我们正在为资源有限地区制定专项指南，帮助那些无法获取所有创新药物的国家和地区，也能基于现有条件实施最优化的治疗方案。这是实现公平医疗的重要一步。

外科创新的未来：技术突破与跨国合作并重

谈及肺癌外科领域的未来发展方向，Paul Van Schil教授表示，“最让我振奋的，是我们与亚洲地区日益紧密的国际合作。”

他特别提到中国的卓越贡献，本次大会有众多中国专家参会，我也在今年4月访问了中国，与当地医生进行了深入的理念交流，收获颇丰。令他感到欣喜的是，中国著名肺癌专家周彩存教授已正式接任IASLC主席。这不仅是对他个人成就的认可，更将极大促进全球，尤其是中欧之间的合作深化。

在技术层面，Paul Van Schil教授认为，我们希望未来能通过新辅助治疗（无论是化疗、免疫还是靶向治疗），将更多初始不可切除的肿瘤转化为可切除状态。作为外科医生，我们的终极目标是——只要患者身体允许，争取根治可能。

尽管目前尚缺乏充分证据支持靶向或免疫新辅助治疗在转化治疗中的广泛有效性，但他坚信，这正是我们需要探索的方向。外科技术的进步必须与系统治疗的发展同步，才能真正拓展治愈边界。

全球协作：提升肺癌预后的关键引擎

Paul Van Schil教授强调了全球合作对改善患者预后的决定性意义。以TNM分期系统为例，第9版已于去年发布，目前我们正筹备第10版。这一全球通用的分期标准，其科学性和权威性依赖于来自世界各地的真实世界数据。Paul Van Schil教授呼吁更多中低收入国家，以及中国、日本等国积极参与数据贡献，只有样本足够多元、足够庞大，我们才能确保分期系统始终代表最先进的临床认知。

“理念的交流、数据的共享、标准的统一——这些都离不开国际合作。”Paul Van Schil教授总结道，“唯有如此，我们才能真正实现‘让每一位肺癌患者都能获得最佳治疗’的愿景。”

总之，从手术台到多学科会诊，从欧洲中心到全球网络，Paul Van Schil教授的洞见揭示了一个清晰的趋势，现代肺癌治疗已进入“整合、精准、协作”的新时代。胸外科的角色虽在演变，但其在治疗中的核心地位并未动摇，反而因系统治疗的加持而更加凸显。而在IASLC等国际组织的引领下，全球携手共进，正为终结肺癌威胁注入前所未有的动力。

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